文档介绍：非发酵菌耐药现状与治疗对策 四川大学华西医院 陈文彬教授
革兰阴性菌会对
所有的β-内酰***类、喹诺***类抗菌药物都发生耐药吗?
这种情况已经发生:铜绿假单胞菌、不动杆菌属……
这些细菌都属于: 非发酵菌
什么是非发酵菌?
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称
非发酵菌并非严格意义上的分类学命名,只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今
侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
常见的非发酵菌有哪些?
汪复,张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
非发酵菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
产碱杆菌属
黄杆菌属
为何需要高度重视非发酵菌?
分布广泛
分离率日益增高
耐药形势严峻
关注之一:非发酵菌分布广泛
非发酵菌在自然界中广泛分布:水、土壤及动植物
非发酵菌中的某些细菌还可存在于人体皮肤粘膜表面,构***体正常菌群的一部分,属于条件致病菌
非发酵菌还可污染医疗器械甚至消毒液,从而导致医源性感染
不动杆菌在院内广泛存在
20℃~30℃环境下生长良好,无特殊营养要求,在普通
培养基上生长良好。
抵抗力强,在干燥的物体表面鲍曼不动杆菌可存活 25
天,远超过其他革兰阴性杆菌。
耐受肥皂,医务工作者手上最常分离到。
定植、污染多于感染。
健康人群中定植率> 40%,住院> 10 天患者中
定植率为75%。
1993-2000年上海细菌耐药性监测:%%* 2005年细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%**
关注之二:非发酵菌分离率日益增高
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
主要非发酵菌
* Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2003;22:444-448. ** 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
耐药率(%)
美罗培南
头孢哌***/舒巴坦
头孢他啶
亚***培南
哌拉西林/三唑巴坦
头孢吡肟
阿米卡星
环丙沙星
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
关注之三:非发酵菌耐药形势严峻
汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.
聚焦2大非发酵菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属