文档介绍：颅内压增高病人的护理
防止颅内压骤然升高的护理
卧底休息:,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲,过伸或扭曲;对意识不清及咳痰困难的病人,应尽早行气管插管或气管切开.
避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸,,要预防和及时治疗感冒,,,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠.
控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病,如颅脑损伤,脑肿瘤,,使颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.
病因:
颅腔内容物体积或量增加a脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,:脑脊液分泌过多,:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多.
颅内空间或颅腔容积缩小a先天性因素:狭颅症,:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小.
临床表现
颅内压增高典型表现头痛,呕吐和视乳头水肿.
生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应.
意识障碍急性颅内压增高,,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重.
其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离.
辅助检查
腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验.
影像学检查头颅x线摄片,CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).
治疗要点
一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,.
病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.
:氢***噻嗪,乙酰唑***,%甘露醇,呋塞米.
激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.
冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.
脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.
巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.
辅助过度换气目的是使体内CO2排出.
抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.
症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.
护理要点
一般护理
体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.
严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.
给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.
饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,—2000毫升,.
维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素.
加强生活护理,适当保护病人,.
药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理:,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,,降低颅压效果更好.(2)激素治疗的护理:,感染等不良反应.
冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,-5日.
水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养,适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整;(3)准确记录24小时出入量,若病