文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
“球外反搏”治疗循环障碍性眼病
姓名:李珊珊
申请学位级别:硕士
专业:眼科学
指导教师:周晓东
20040420
中文摘要目的:通过不同强度的周期性眼外负压吸引作用于兔眼,探讨由此引起的眼灌注压改变及操作本身对视网膜及视神经超微结构的影响。历时两周共巍S谥瘟周后心脏注射处死,迅速摘除眼球。分别按照电镜标结果:组由窬宋褪油そ峁褂攵哉兆槲薇浠W镮、Ⅳ视神经粗面内质网丰富,线粒体及高尔基器结构清晰,未发现肿胀及空泡。视锥细胞内基器,线粒体肿胀。实验组Ⅳ电镜呈现“凄凉”景象,细胞内大量空泡,不能见『O赴鳎斯趟趸蚱屏选I厣掀は赴ざ狭眩黾傩碓龊衿稀第一部分动物实验部分不同强度的周期性眼灌注压负荷对兔视网膜视神经超微结构的影响方法:取健康成年新西兰大白兔晃J笛槎铮治?瞻锥哉兆橥靡恢只眼褪笛樽橥只。根据不同的终点压力值将实验组分为实验组谎、只眼只眼谎。对实验组兔分别应用氯胺酮/、安定痥∪庾⑸浠÷樽恚劬植坑τ帽杜迪惭鬯%盐酸奥布卡因后,置负压吸环于兔角巩缘,启动负压吸引,以眼外负压每敫貉股乃俣确直鹕咧±、、适匝垩辜撇舛ḿ词毖勰谘怪捣直鹪嘉隔种又馗瓷鲜霾僮鞴鲅罚痹种印J笛樽榉直鸶羧帐笛橐淮危本的制作要求常规进行固定、脱水、包埋、切片、染色。取视网膜后极部、颞侧周边视网膜、鼻侧视神经乳头为检测标本作电镜观察。与对照组兔相比较。及视网膜超微结构有改变。组⒔峁故臼油は赴宦杂性銮浚棰羰由经及视网膜超微结构破坏,细胞坏死。其中实验组可以发现细胞内细胞器丰富,节及外节未见明显异常。实验组幼断赴四と酝暾ê四し掷胙现兀胁分核圃缩,染色质凝集,胞浆内有空泡,微丝微管不清,线粒体肿胀。其余检测细胞内均见多量空泡,但细胞完整,多数核膜完整,可见少数正常内质网及高尔结论:不同终点眼内压的周期性眼灌注压负荷对视网膜视神经超微结构影响是不同的,小于基本无影响,左右有一定影响,以上破坏作用明显。组超微结构提示细胞代谢增强。、维持牒笫头叛沽χ。间
关键词:眼内压负压吸引视网膜视神经兔目的:探讨周期性眼灌注压负荷鼻蛲夥床ā对几种循环障碍性眼病的疗方法:非随机选择眼科门诊患者人谎,其中视神经萎缩人巫聪凳、角膜散光度冉悄さ匦沃副辏结果:患者治疗后视力罴呀谜恿提高校例/度有较明显升高呦蛴疑戏揭贫笥个单位渲胁±硇越第二部分临床试验部分球外反搏”治疗循环障碍性眼病的临床观察只眼⒒瓢弑湫只眼⒉±硇越只眼⑹油ど乇性谎。置负压吸引环于角巩缘,启动负压吸引,<涓分钟重复上述操作共个循环,历时约分钟。试验后即时至、、测受试眼及对侧眼球后眼循环τ肅、对比敏感度、眩光敏感度,检测患者视力、眼压、眼表状况、自觉症状。试验隔日进行一次,共二周时间次检测指标不同,取平均值作统计处理。以受试眼自身前后对照、受试眼与对侧感度。?榉治觯琍值小于另随机选取患者眼科门渗患者例谎郏郾鹚婊,采用眼外负压以受试眼自身前后对照、受试眼与对侧眼对照作参考,采用多变量因素分析角膜表面规则指数以敌∮。视力提高小N醇惺恿ο陆嫡摺2糠只颊/星岫鹊慕崮こ溲#例/械阕唇悄ど掀ぐ眩例/魉哐鄄壳岫纫煳锔小“球外反搏”前后对比敏感度改变不明显。但有例患者眩光敏感、黄斑变性、视神经萎缩、视网膜色素变性、眼底微循环眼对照,统计指标为、、、对比敏为有统计学意义。吸引诱导眼压升高。方法同上,不作周期性治疗。结束后即时检测患者双眼角膜地形图、视力、眼压、眼表状况、自觉症状等。效用
治疗结束检测患者眼内压处正常范围。到干扰。可以推论”球外反搏”对于部分循环障碍性眼病具有一定的改善作用。觳庵副晗允痉床ê驠、戏床懊飨陨撸词值最高,下降,但至比悦飨愿哂诜床。觳庋鄱⒔拮炊鰂腜、治龇⑾。但是不同疾病对于眼动脉、睫状动脉明显升高,其后稍降低,,时下降,泵飨缘陀诜床。不同疾病的血流、相对值不同,均低于正常参考值,但是对于治疗的血流反应趋势相同。地形图检测示,负压吸引后随时间的变化,角膜散光值、当浠忻显差异。、,到杆倩指矗时基本回复至检测前水平时检测值与吸引前检测值未由统计学差异,。随时间推移检测值的变化未见有统计学差异。.。值均大于结论:”球外反搏”后大部分患者眩光敏感度增加;有部分患者视力有提高;尽管不同眼病眼部血流是不同的,均低于正常参考值,但是”球外反搏”后患者眼部的微观和宏观血流检测是增加的。周期性眼外负压吸引对角膜表面形状、角膜散光幸欢ㄓ跋欤嵌杂诮悄ば巫聪凳跋觳淮螅孀攀