文档介绍：重型颅脑损伤急救与护理
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重型颅脑损伤的定义
重型颅脑外伤(GCS 3~8分):指外界暴力直接或间接作用于人体头部,引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
格拉斯哥( GCS)昏迷评分表
睁眼反应
记分
言语反应
记分
运动反应
记分
正常睁眼
4
回答正确
5
遵命动作
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
定位动作
5
刺痛睁眼
2
含混不清
3
肢体回缩
4
无反应
1
唯有叹声
2
肢体屈曲
3
不能发声
1
肢体过伸
2
无动作
1
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昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。轻度昏迷:13分到14分。中度昏迷:9分到12分。重度昏迷:3分到8分。低于3分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。* 将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
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一、头皮撕脱伤:多因头发、头皮卷入机器所致,头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱,范围常较大,出血量多,止血困难,可致出血性休克,并能迅速危及生命。
二、颅骨骨折:其危险不在于骨折本身,而在于骨折对于脑组织的损伤。
三、脑损伤
1、脑挫裂伤:昏迷多超过半小时,甚至数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损伤等。
2、脑干损伤:伤后多持续昏迷,出现去大脑强直,双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大,并可出现双侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常,血压增高等。
常见急危颅脑损伤
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[症状体症]
,创口或伤道内出血,可见骨碎片及其它异物,有时见脑脊液漏和脑组织溢出,大量出血则发生。
,其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷,但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。
、失语、局源性癫痫等。
,出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。
[诊断依据]
,可见伤道出血,部分见脑脊液和脑组织外溢。
,少数可无昏迷。
、失语、局源性癫痫等。
。
、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等),头部ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。
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重型颅脑损伤的急救原则:积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭,以及伤口