文档介绍：教案
系(部):
学科: 儿科学
授课题目: 新生儿黄疸(PBL课程)
授课对象: 临床医学
授课时间: 年月日时至
年月日时止
授课教师:
一、PBL背景分析及PBL设计方案
1、PBL内容分析:
新生儿黄疸(neonatal jaundice)是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl(成人超过2 mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病(核黄疸),造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡。
由于很多家长对新生儿黄疸的认识误区,认为新生儿都会有黄疸,选择在家观察或自行中药洗浴,未能及时就诊,最终导致孩子发展为胆红素脑病,追悔莫及。
本次PBL内容是培养学生临床思维及了解临床工作模式的适宜教学内容。
2、授课对象分析及针对性教学设计思路
本课程授课对象是已完成基础理论课(生理、生化、组培、病理、病生、药理、人形、组胚、病原、遗传、免疫等),尚未开始临床课程的学生。学员正处于由基础理论课向临床课的过渡阶段,因尚未进行临床实习,对真正的临床疾病的表现形式,病人及家属的心理状态,医生的工作模式都无感性认识。
根据授课对象的特点,本次课的教学设计思路如下:
(1)、强调以临床案例出发,以学生为主导的自主学习。
(2)、第一次课让学生在讨论中产生假设,推动进一步的学习。
(3)、第一次课后让学生进行独立的自主学习。
(4)、第二次课进行小组内分享、讨论,教师起引导反馈作用。
二、教学目标和要求
通过教学设计,在此次PBL课程后学生需要达到以下目标:
1、在知识层面上,能够正确说出胆红素代谢过程,新生儿胆红素代谢特点,新生儿黄疸分类,新生儿黄疸的严重并发症等。因教学对象尚未接触临床课及时间限制,不要求掌握新生儿病理性黄疸的病因分类及治疗。
2、在技能层面上,能够了解接诊时问诊及查体的要点。
3、在精神层面上,培养学生的医学职业道德和职业精神,树立其医生的责任意识。
4、在能力层面上,通过围绕新生儿黄疸临床病例的层层分析,培养学生养成自主学习能力,科学的临床思维和缜密的临床分析问题能力。
三、课前准备
PBL课前准备包括理论知识准备、病例准备、课上纸质材料准备、组建PBL课程微信群。
1、理论准备:教师在课前复习新生儿黄疸相关理论知识,做好知识储备。
正常新生儿胆红素代谢:
在新生儿期,多数胆红素来源于衰老红细胞。红细胞经网状内皮系统破坏后所产生的血红素约占75%,血红素在血红素加氧酶的作用下转变成胆绿素,后者在胆绿素还原酶的作用下转变成胆红素。1g血红蛋白可产生35mg(600umol)未结合胆红素。
血中未结合胆红素多数与白蛋白结合,以复合物形式转运至肝脏。未结合胆红素与白蛋白结合后一般是“无毒的”,即不易进入中枢神经系统。未与白蛋白结合的、游离状态的未结合胆红素呈脂溶性,能够通过血脑屏障,进入中枢神经系统,引起胆红素脑病。某些情况,如低血白蛋白血症、窒息、酸中毒、感染、早产和低血糖等,可显著降低胆红素与白蛋白结合率;游离脂肪酸、静脉用脂肪乳剂和某些药物,如磺胺、头孢类抗生素、利尿剂等也可竞争性影响胆红素与白蛋白的结合。
胆红素进入肝脏后被肝细胞的受体蛋