文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
Ⅲ期非小细胞肺癌完全手术切除的术后适形放射治疗的研究
姓名:花永虹
申请学位级别:硕士
专业:肿瘤学
指导教师:蒋国梁
20040412
第一部分完全手术切除的Ⅲ期鹾笫市畏派渲瘟瓢星跆手术完全切除的Ⅲ期非小细胞肺癌术后适形放射治疗的研究摘要结果:文献显示右侧肺癌倾向于同侧纵隔引流,转移概率在ヒ陨系牧馨颓例病例中,馨徒崾芮例.,馨徒崆址浮坷甦%目的:总结莞羟蛄馨鸵鞴媛桑醪教教諭期完全手术切除病例术后放射治疗靶区勾画指引。方法:收集国内外关于馨鸵鞣矫娴奈南祝闍疷淋巴结划区方法为标准,统计各区淋巴结转移概率,归纳其转移规律。由于右侧肺癌常规纵隔淋巴结清扫术难以取得五卉眩杭傲馨徒嵫荆狈相关资料,故分析例病理诊断为右侧颊叩腜资料,统计纵隔区淋巴结肿瘤转移的概率。有、、蛔罄伟┛删讲嘧莞粢鳎R聘怕试ヒ陨系牧馨颓蚍直鹞、、、和。%以上的肿大淋巴结位于锁骨头下缘和隆突下牟忝妗结论:左侧肺癌淋巴液倾向通过两侧纵隔引流,右侧肺癌则主要通过同侧纵隔引流。㈢左肺癌纵隔淋巴结转移概率≥撸、、、、、、和话存肺肺癌纵隔淋巴结转移概率≥撸、关键词皇鹾笫市畏派渲瘟疲涣馨徒嶙R疲蛔莞一不包括,,和,,复旦大学顾十学位论文中义摘要,、
不同研究者之问靶区勾画差异的研究第二部分非小细胞肺癌术后放疗靶区确定:前,灰缴餐Э碕画指引,勾画时以第一部分确定的左右各例肺解剂学标志如:纵隔胸膜、气管巾线延长线等处,差值均在阅凇目的:比较不同医,莸谝徊糠职星炊敢范ǖ陌星涞牟钜欤兰鄹指引是甭具备临床可操作性,并足以应用于临床治疗。方法:年至我院治疗的连续齆完全手术切除的术后病例进入本研究,所有病例均采用公司大径模拟机进行扫描,数据二维治疗计划系统。以第一部分所确定的靶区勾嬷敢T颍位高年资肺癌放射治疗医生独立进行靶区勾画。勾画定的1曜急冉先莼钜旒氨覆忝嫠母鲋嵯騃度差异。。结果:比较不同医生之间勾画的靶区,发现无论容积或是各层而四个轴向长度,,有明确结论:;同医生勾画的靶区容积及行牟忝妗⑵芊植娌忝婧椭鞫龉胸膜、气管中线延长线等,差异均在阅凇"绲凇糠秩范ǖ陌星画指引具有良好的可操作性和临床应用价值。关键词适彤放射;靶区确定;不同研究者之间:差异;传输至∈癌为示例。每例病例均获得鯟珻珻,以第一部分确面各轴向长度均无显著差异。㈢有明确解剖学标志之处差异极小,
第三部分Ⅲ期非小细胞肺癌术后适形放射治疗剂量学研究目的:评价传统的肺癌术后放疗布野是否能完整包绕第一部分确定的术后放疗靶区:研究不同的放射治疗技术在降低周围正常组织的放射剂量、减少并发关键词:非小细胞肺癌;坏髑浚维适形放疗;毒性症发生概率方面的差异,从而试图改进常规的完仝手术切除的诜伟┦后放射治疗技术。方法:..廖以壕驼锏蠭完全手术切除。±氡狙究,每例病例均设计霾煌姆帕萍苹ù呈鹾蠓帕啤⒊9狢梢胺绞接氪撤帕葡嗤、优化多野放疗虸苹以传统术后放疗计划巾%等剂量线包含的体积作为治疗范围,比较其与第⋯部分确定的靶区之间的差别。依据兰酆种计划靶区和正常组织剂量差异。要求%等剂量线包绕サ燃磷钕甙艭..常组织剂量限制如下:肺%,食管%,全心剂量脊髓展大剂量1冉希海恢旨际踉诼阏W橹亮肯拗坪椭琢霾课结果:传统术后放射治疗范围未能完整包括第一部分确定的放疗靶区,遗漏范围达一%,遗漏部位集中存隆突下淋巴引流区域。—虸Ψ剂量均为,剂量参考点在幸恍摹有更好的靶区剂量均匀性和更高的平均剂量。比较不同计划,和优化—较常规—.ブ洌崾厩罢哂懈偷姆味拘浴结论专按传统方式布野,所有的病例均存在靶区遗漏的问题,遗漏范围为一%,遗漏的部位集中在隆突下淋巴引流区域。优化—氤9狢相比,可提高适形指数;而在提高适形指数的基础上还可降低双肺衯涤サ牟±琁档偷姆扔跟;哂サ牟±琁⒖墒蛊浣档驮ァ剂量要求的差异。有更高的适形指数。的平均双肺%,而—。攵猿=中文摘要复口火学媸宦畚
髇—篟篢畆猻%,、,畆—,,,,,甒;撑,簂..,,,,,,簂,,..猻瓹.“....,,,,.甶:猻:ⅲ英业摘要
篁兰奎兰塑:夹┍た至塞堕:堑篊.,,瓹畉.】猻猻甇.—,:.:;籌,.一
甆墨兰塑型:①鄌里兰奎兰塑±兰篁堡墨篍甌.;篢,鯾:—%,%.ィ畉%:猚—猻猰瓺篽瓵,.琧瓹—.—甌琁’..%—工,.;猟;..;一
夕稩适形放射治疗靶区初探第一部分Ⅲ期非小细胞肺癌完全手术切除术后/图。这似予提示放射治疗确实可以提赢较晚期病例的肺癌特异性生存率。手术与放射治疗联合治疗非小细胞肺癌延嗄甑睦罚:的方式有术前放疗,术帕坪褪鹾蠓帕啤J跚胺帕瞥蕴厥饫嘈头伟外,和术中放疗未被证实可以显