文档介绍：第一节功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
第三十五章
生殖内分泌疾病
1
功能失调性子宫出血
简称:功血
指内外***官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
第一节功能失调性子宫出血
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分类
无排卵性功能失调性子宫出血
( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)
排卵性月经失调
(ovulatory menstrual dysfunction)
第一节功能失调性子宫出血
3
正常月经:卵泡发育排卵黄体黄体萎缩
月经来潮
E EP EP EP
正常月经具有规律性和自限性
4
无排卵性功能失调性子宫出血
病因和病理生理
子宫内膜病理改变
临床表现
诊断
治疗
第一节功能失调性子宫出血
5
无排卵性功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴
功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
第一节功能失调性子宫出血
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无排卵性功血
好发于青春期及绝经过渡期
亦可发生于生育年龄
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青春期功血
在青春期:
下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟
大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷
FSH呈持续低水平
无促排卵性LH高峰形成
不排卵
第一节功能失调性子宫出血
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绝经过渡期功血
在绝经过渡期:
卵巢功能不断衰退
卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下
卵泡发育受阻
不能排卵
第一节功能失调性子宫出血
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低水平雌激素维持
在阈值水平
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕***对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
无排卵
间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长
内膜增厚但不牢固,易发生急性突破出血,血量汹涌
多数生长卵泡退化闭锁,导致雌激素水平突然下降,内膜失去激素支持而剥脱出血
高水平雌激素且维持在有效浓度
第一节功能失调性子宫出血
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