文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
152例IgA肾病患者影响预后的因素与生存率分析
姓名:罗丽红
申请学位级别:硕士
专业:肾内科
指导教师:徐元钊
20040505
齀肾病患者影响预后的因素与生存率分析中文摘要背景和目的:霾∈亲畛<脑⑿陨鲂∏蛏鲅祝銲敬脖硐趾筒±硖卣鞅化多样,目前认为其属进展性疾病。相关的预后研究有助于在疾病的早期检出易肾病的临床特征、实验室指标、病理特点及其联系,并探讨临床特征、实验室指方法:利用齀肾病患者的资料,分析其临床特点、实验室指标、病理特点,以进展至终末期肾病或血清肌酐升高%龉δ芏窕为终点判定标准,采用寿命表法进行生存率分析,采用单因素和多因素毓榻性ず笙喙匾蛩分析。对有统计意义的指标使用表进行生存率比较。采用’ń辛俅埠褪笛槭抑副暧氩±碇涞南喙匦苑治觥I霾±碛闪轿病理科医生,按照曜冀蟹中秃筒±硌О攵恐甘婪帧岁。,蛏鏊ニ劳觯另蚪胫漳┢凇鏊ザ邮苌鲆浦不蛲肝鲋瘟疲琹例肌酐达到原来的倍并超过/。以肾穿刺日为起点辍年、辍晟錾媛史直鹗平均动脉压、初始血肌酐值、肾病理分级、肾小球硬化、肾间质纤维化、小血管多因素毓榉治鎏崾鞠铝兄副暧隝肾病的预后相关:蛋白尿、初始血压≥⒊跏佳<◆痩、肾小球硬化≥%、存在肾间质纤维化及肾小血管硬化提示预后不佳。本组的颊叱<牧俅脖硐钟爰韧ǖ览嗨啤分型丁丁发生肾功能恶化或死亡的高危患者,及时进行治疗干预。本研究目的是分析标、病理特点与霾〕て谠ず笾涞墓叵怠结果:±行骄炅湮—单因素毓榉治鎏崾鞠铝兄副暧雛肾病的预后相关:蛋白尿、高血压、肌酐、平均动脉压。—叻治鱿允旧鲂∏騑分级Ⅳ/丁⒌鞍啄颉輑、血Ⅱ丁ⅱ艏丁级的病例数分别为、、、S氩±矸旨断喙氐硬化。齦肾病患者影响预后的因素与生存率分析ァァァァ、
是年龄、高血压、初始血肌酹值、肉眼血尿。其中年龄、高血压、初始血肌酐值素是高血压和初始血肌酐。与肾小球硬化相关的是性别、年龄、诱因、肉眼血尿、高血压、蛋白尿、初始血肌酐值。与肾小球硬化正相关的因素是年龄、高血压、蛋白尿、肌酐;与肾小球硬化负相关的因素是性别,诱因,肉眼血尿。与小血管硬化相关的是年龄,诱因,肉眼血尿,高血压,初始血肌酐。与小血管硬化正相关因素是年龄,;与小血管硬化负相关因素是诱因,肉眼结论:部分霾』颊呖煞⒄刮V漳┢谏鏊ィ崾綢肾病预后不良的因素包括高血压、蛋白尿、肾穿时血肌酐升高等临床指标和疺级、肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小血管硬化等病理指标。激素和免疫抑制剂治疗能减少蛋白尿,对病理属于进展性的患者,应及时进行治疗干预。关键词:预后分析与病理分级呈正相关,肉眼血尿与病理分级呈负相关。与肾间质纤维化相关的因血尿。霾生存率齀肾病患者影响预后的因素与生存率分析
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和【雷霾∈亲畛<囊恢衷⑿陨鲂∏蛏鲅住S暧葿仁紫让述。目前认为霾∈腔郝剐缘脑⑿陨鲂∏蛏鲅住9谕庾柿媳砻饔薪很多关于霾≡ず笠蛩睾蜕媛史治龅难芯俊5怯捎谒⊙镜睦丛础⒀本大小、随访时间、结果判定、分组设计、临床干预等诸多因素的差异,对于影响预后的有关临床和病理指标存在很多异议。随着我国肾活检技术及病理检查手段的普及,霾〉姆⒉÷室丫几髦衷⑿浴I鲂∏蛏鲅椎氖孜弧肾病自然病程的差别很大,很多近年来的研究认为根据临床特征、实验室检查、病理特征可以判断疾病的预后。但是各项研究关于霾』颊咴ず蠹坝跋煲蛩赜兴同,故推测我国也可能存在某些差异。国内关于霾〈蠊婺H娴难芯拷仙伲因此以国人资料进行分析,具有较大的实践意义。本研究旨在已有研究的基础上,对年以来的在复旦大学附属中山医院有肾穿刺资料的住院患者齀肾病患者兴娣谩W芙崞淞俅脖硐趾筒±硖卣骷傲秸咧涞墓叵担河檬命表法分析肾存活率;采用单因素及多因素的毓椤媛曲线进行预后相关因素及’肾生存率比较分析,以探讨各项临床特征、实验室数据、病理指标的预后意义;并对于目前的常用治疗方法的疗效作一个简单的评价。近%的患者在十年后进展到终末期肾衰,十年生存率为%~%。近年来有齀肾病患者影响预后的因素与生存率分析
材料和方法尿蛋白排泄量、镜下血尿、血舰菩⒛谏◆宄省⒀狪值、血红蛋白、〉谷胙√跫年月复旦大学附属中山医院的住院患者;通过临床和病理确诊为霾。活检时肾小球数目在龌个以上:排除系统性因素如系统性红斑狼疮,紫癜性肾炎,及慢性肝病引起的肾小随访初期资料完备;年龄不小于岁。俅蔡卣骱筒±砬榭症状体征包括有无诱因、病程、肉眼血尿、高血压等;、胆固醇等。病理包括光镜检查肾小球硬化、肾小球旨丁⑸