腹腔镜胆囊切除术后的护理.doc

文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小,痛苦少,出血少及恢复快,住院时间短,费用低等优点已成为胆囊切除术的金标准,被广大医务人员和病人所接受。[1]它是在全麻下,—,建立CO2人工气腹后置入腹腔镜器械在电视监视下行胆囊切除术[2],是一种较受欢迎的手术方式。现就我科2004年7月-2005年2月开展的60例腹腔镜胆囊切除术后护理体会报告如下。
1 临床资料
本组60例病人中,男31例,女29例,年龄18-45岁,胆结石43例,胆囊息肉17例,平均住院天数5天,治愈率达100%。本组病人全部采用气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,手术时间20-130分钟,平均41分钟,全部痊愈出院恢复良好。
2 护理

:因腹腔镜胆囊切除术全部采用全麻,术后取去枕平卧位,头偏向一侧,待麻醉清醒后取半卧位,术后6小时鼓励患者下床活动,可减少肺部感染,深静脉血栓等并发症的发生,促进胃肠道功能恢复,避免尿潴留等。
,尤其是心率和心律,神志和面色的变化。术后患者意识恢复慢时,注意有无肝损害、低血糖、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。
(2-3L/min),4-6小时后改为间断吸氧。
、呕吐的护理:引起呕吐的原因较复杂,一般是由于***或腹腔内灌注大量CO2及手术本身对胃肠道刺激所致。术后病人应随时保持口腔清洁,防止呕吐物吸入气管,应观察呕吐物的性质、颜色和量,分析呕吐物发生的原因,根据不同情况进行及时的处理。
,保持通畅,防止扭曲、受压、堵塞,在改变体位或运动时注意引流袋的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液返流。观察引流液性质、颜色、量,并做好记录。一般引流液量小于50ml/d,色淡红,多为腹腔冲洗液。如果引流液量增多,颜色鲜红或有胆汁样物质等,须立即汇报医生及时处理。定期挤压引流管,观察记录引流液量及性状变化,如胆汁引流量突然减少(胆汁引流量一般每天约300-700ml),应注意是否有胆红素沉淀、阻塞或蛔虫阻塞,是否管道扭曲、压迫。如有阻塞,可用手由近向远挤压引流袋或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。:每天更换一次外接的连接管和引流袋。
,一般是用创可贴包扎切口,密切观察切口有无渗血及渗液情况。如有渗血及渗液及时报告医师进行处理。
:术后加强心电监护,严格控制静脉滴注速度,以减轻心脏负担,保持安静,对高血压患者含服或口服降压药,以防血压升高。糖尿病患者抵抗力低,易并发切口感染,术后密切检测血糖变化及时调理饮食及胰岛素的用量。对慢支、肺气肿患者给予持续低流量氧气吸入6-8小时,排痰不畅者予以雾化吸入2次/天,定时翻身拍背。
(1)疼痛:由于手术时间短,创伤小,病人痛苦轻,一般病人可耐受,如有对疼痛较敏感者,可适量给予镇静剂,***50mg肌肉注射。肩背酸痛为腹腔镜胆囊切除术最常见的并发症之一,是由于残留于腹腔