文档介绍：医务人员的手卫生
芜湖县中医院手术室
李学华
一、不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌
护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个,如:
把病人从床上扶起来
测量血压或脉搏
接触病人的手
给病人翻身
接触病人衣服或床单
接触床头柜、床垫、输液泵
二、手卫生差可直接引起医院感染
1867年英国外科医师李斯特研究发现用石灰酸溶液消毒医师的双手,%降到15%。
1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关,采用石炭酸洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。
三、手卫生最重要的理由
去污
防止细菌从家庭到医院
防止细菌从医院到家庭
防止医院内感染
四、有关手卫生的名词术语
手卫生(handhygiene):为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
洗手(handwashing):用不含抗菌剂的普通肥皂液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手消毒(handantisepsis):指用含抗菌剂肥皂液清洗和消毒剂擦手的过程。
外科手消毒(surgicalhandantisepsis):消除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。
手消毒剂(handantisepticagent):指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质,如乙醇、洗必泰、碘伏等。
速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub):指含有乙醇和护肤成分,并应用于手部,以减少手部细菌的消毒剂。
一、洗手
洗手指征:
直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
穿脱隔离衣前后,摘手套后;
进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
当医务人员的手有可见的污染物或者病人的体液、血液污染后。
洗手方法
采用流动水洗手,使双手充分浸湿;
取适量肥皂或皂液,均匀涂抹与整个手掌、手背、手指、和指缝;
认真揉搓双手至少15秒以上,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
1、掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
2、手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;
3、掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
4、右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
5、弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓,交换进行;
6、将五个手指尖放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
7、必要时增加对手腕的清洗。
在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手霜护肤。
洗手的注意事项
洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。
使用抗菌皂液的科室,在更换皂液时,应当在清洁取液噐后,重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液噐中。使用固体肥皂的科室,应保持皂液干燥,皂盒清洁。
注意随机清洁水龙头开关。
手洗净后应用干净的小毛巾擦干双手,小毛巾每周至少清洗消毒一次。
二、手消毒
进行无菌操作之前;诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前;
进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染之前及离开;
这些病房脱隔离衣后;
接触未经消毒的仪器和设备后;
双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
接触具有传染性、血液、体液和分泌物之后;接触被传染性致病微生物污染的物品后;
需双手保持较长时间抗菌活性,如需戴无菌手套时。
医务人员手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,或进行手消毒,方法如下:
取适量的速干手消毒剂于掌心,按照洗手揉搓的步骤,双手相互揉搓,揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤,直至手部干燥,使整个双手达到消毒的目的。