文档介绍：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)
苏州大学附属第一医院
沈宗姬
定义
多囊卵巢综合征是指青春期前后发病,卵巢泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列表现。
历史
1845年,Cheseau首先描述这种卵巢形态学改变
1907年,Frindley称之为囊性退化卵巢
1935年,Stein-Leventhal将其归纳为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一种综合征,认为是一种内分泌紊乱。称之为Stein-Leventhal综合征。
患病率
PCOS是一种十分常见的妇科内分泌疾病,
育龄妇女中PCOS的患病率为5%-10%(Legro,1999)
妇科内分泌临床上约占20%-60%,闭经妇女中占25%
无排卵不育症妇女中约占1/3,辅助生育技术助孕的病人中约占50%
遗传学说
PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出
以常染色体显性和X连锁显性等不同遗
传方式的结论
非遗传学说
宫内环境影响成年个体内分泌状态;
青春期患有贪食的女性常发生PCOS;
PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病
病因
发病机理
-垂体-卵巢轴调节功能失调
垂体分泌过量LH,LH/FSH比例失调
卵巢间质和卵泡膜细胞产生过量雄激素
雌激素的正常分泌模式消失,多个小卵泡生长

受体前缺陷:胰岛素抗体形成,胰岛素基因突变导致胰岛素分子结构异常,胰岛素降解下降
受体数目减少和受体基因突变等引起的受体作用缺陷
受体后结构缺陷:受体丝氨酸磷酸化程度增加,酪氨酸磷酸化程度降低,发生受体作用后的生物信号传递障碍

50%PCOS患者脱氢表雄***和脱氢表雄***硫酸盐升高,可能与肾上腺中合成甾体激素的关键酶活性增高,肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加及功能亢进有关
(CK)和PCOS
胰岛素样生长因子系统(IGFs) :胰岛素,胰岛素受体,IGF-1,IGF- 2,IGF-1受体,IGF-2受体, IGF结合蛋白(IGF BPS), IGFBP蛋白酶
肿瘤坏死因子(TNF )
表皮生长因子(EGF)
瘦素和神经肽Y
INH-ACT-FS系统
临床表现
月经失调:月经稀发居多,闭经次之。
不孕:大部分为原发不孕,部分为继发不孕。
超重或肥胖:体重指数BMI=体重(kg)/身长(m2)。>24:超重;女性>27—肥胖。
雄激素过高征象