急性阑尾炎课件.ppt

文档介绍：第三十三章急性阑尾炎
漯河医学高等专科学校第三附属医院孟凡勇
病例摘要及问题
病例摘要:女,25岁,右下腹疼痛4小时。
该患者于4小时前无明显诱因突然发生右下腹阵发性胀痛,伴恶心呕吐,自服颠茄片等药物,腹痛无明显缓解。无尿频、尿急、尿痛等症状。
℃,P89次/分。下腹压痛,肌紧张、反跳痛,尤以右下腹为重。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腰大肌试验阳性。
×109/L,N78%。腹透正常。
问题: 1、诊断及诊断依据:(8分);
2、鉴别诊断(4分);
3、进一步检查(5分);
4、治疗原则:(3分)
课程目标
知识目标:
熟悉阑尾炎的病因
熟悉阑尾炎的病理分型
能力目标:
掌握急性阑尾炎的诊断方法
掌握急性阑尾炎的治疗方法
情感目标:
树立爱伤意识及与病人交流沟通技巧
阑尾的解剖
部位
形态
血管
神经
结构
阑尾位置
盆位
回肠后位
盲肠内侧位
盲肠外侧位
流行病学
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一
多发生于20~30岁的青年人
男/女= 2~3:1
误诊率约20%
%~%
病因
阑尾管腔堵塞
粪石阻塞35%
淋巴滤泡增生 60%
异物 4%
细菌感染
病理
单纯性阑尾炎
急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎
坏疽性阑尾炎
阑尾炎穿孔
临床表现
腹痛
转移性右下腹痛:
开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。
约经6-8 小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。
腹痛固定后,原来初发部位的疼痛可明显减轻,甚至完全消失。
腹痛的特点
恶心
临床表现
腹泻
呕吐
胃肠道症状