产后出血性休克的观察及护理.doc

文档介绍：产后出血性休克的观察及护理
作者:李金凤,赵金荣
单位:050041 河北石家庄,解放军第260 医院妇产科
【关键词】出血性休克;分娩;护理
产后出血性休克是因分娩大量失血导致有效循环量骤减引起得周围循环衰竭。能否及时作出判断直接关系到抢救的效果及产妇预后。为了保障产妇的生命安全,提高助产技术,预防产后出血性休克,本文对30例出血性休克的发生原因、监护及抢救进行了探讨,现将观察护理总结如下。
1 临床资料
一般资料产妇年龄21~36岁;初产妇26例,经产妇4例,孕周30~42周;头位29例,臀位1例;均为***分娩,自娩25例,产钳4例,臀牵引1例。
休克发生率本院1998年3月—2009年4月***分娩总数为14600例,产后出血≥400ml者280例,%,其中失血性休克30例,%。
2 观察及护理
病因防治及护理预防和减少产后出血量是减少失血性休克的根本措施:对有产后出血倾向的产妇,如妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大胎儿等,分娩时即建立静脉通路,便于及时给药和补液;适当缩短产程,胎儿娩肩时静脉给予催产素10~20U;第二产程严密观察胎盘剥离征象,有活动出血时,立即徒手剥离胎盘,并认真检查胎盘、胎膜是否完整。分娩后按摩子宫,减少产后出血。
一般处理和护理对产后出血者及早识别休克,准确判断休克程度,为医生提供治疗、抢救依据。有休克早期表现,立即报告医生,为产妇吸氧、保暖、取平卧位,保持静脉通畅,立即配血,备好抢救药品,配合医生采取有效的止血措施,根据产妇意识、面色、脉搏、尿量、血压等判断血容量是否补足。
后期治疗及护理因产后出血休克使产妇抵抗力降低易导致感染,故产褥期护理十分重要。产妇入病房休息需一级护理。24h内继续观察产妇全身情况及***出血情况。定时检查宫底高度,鼓励产妇排尿,加强营养,积极治疗贫血,防治感染。
心理护理产后出血起病急,变化快,危险性大,死亡率高,