产后出血的护理.doc

文档介绍：产后出血的护理
作者:姜虹
单位:北京市石景山医院,北京
【关键词】产后出血胎儿护理
产后出血是指胎儿娩出24 h内失血量达到或超过500 ml者,是分娩期严重并发症,,我们应加强产前、产时及产后的观察及护理,积极采取各种预防抢救措施。
1 临床资料
2006年在我院分娩1 007例,发生产后出血59例,其中子宫收缩乏力47例,软产道裂伤8例,胎盘因素4例。子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因,占产后出血总数的80%左右,在分娩后2 h内发生者所占比例较高,此时产妇还没有转入病房,因此,助产人员的密切观察及护理及早找出原因,及时采取措施,是预防产后出血的关键环节。
2 病因

产妇的精神紧张,产程延长,子宫肌纤维过分伸展(如双胎,巨大儿,羊水过多等)。
软产道损伤
急产,软产道组织弹性差,产力过强造成的宫颈裂伤和***壁的撕裂。
胎盘滞留
胎盘剥离后滞留在宫腔、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全等。
凝血功能障碍
胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等。
3 观察,预防与护理
产前的预防护理
加强孕前指导及孕期保健:有凝血功能障碍和相关疾病者,应积极治疗后再孕。详细询问妊娠史、分娩史、既往史、家族史、定期产前检查,对一些高危妊娠的患者应早期发现,早期治疗,提前入院观察。正确估计胎儿大小,胎方位及骨盆情况,初步决定分娩方式。
产时的预防护理
第一产程
注意产妇休息,饮食,防止疲劳和产程延长,合理使用镇静剂,并做好心理护理。
第二产程
认真保护会阴,正确掌握会阴切开指征,***手术应轻柔规范,正确指导产妇使用腹压,避免胎儿过快娩出,造成软产道损伤。
第三产程
不过早牵拉脐带,胎儿娩出后可等待15 min,若有流血应立即查明原因,及时处理,胎盘娩