吗啡在癌症疼痛治疗中的应用.ppt

文档介绍：吗啡在癌症疼痛治疗中的应用
辽宁中医学院附属医院肿瘤科
殷东风
姑息治疗在恶性肿瘤治疗中的地位
姑息治疗
恶性肿瘤终末期的分期
分期
生命预后
治疗内容
前期
6个月-数月
疼痛及其他症状的控制;姑息治疗;精神支援;给与处理身边事物的关照。
中期
数周
激素的使用;高营养液输液的停止;日常生活的支援;宗教习惯的尊重。
后期
数日
创造舒适的环境;混乱症状的对应处理;镇静的关照
死亡前期
数小时
把患者作为具有人格的人来对待;死前喘鸣的对应处理;非语言的交流。
肿瘤晚期的症状的变化
肿瘤晚期日常生活动作的变化
世界卫生组织
三阶梯止痛方案
WHO的三阶梯止痛方案
三阶梯是根据疼痛的不同程度选用不同药物,
轻度疼痛患者选用以阿司匹林为代
表的非甾体类抗炎药,
中度疼痛患者选用以可待因为代表的
弱阿片类药物,
中到重度疼痛患者选用以吗啡为代表的强阿片类药物,
度冷丁(哌替啶)应退出癌症疼痛治疗领域
一、世界范围的大量临床实践证明:在癌症疼痛
治疗中,吗啡是强阿片类药物的首选;
二、在中国,慢性疼痛应用度冷丁,是前苏联专
家于1958年提出的建议;
三、度冷丁的神经毒性、封顶现象(增量困难),
对循环及呼吸功能抑制作用较大等缺点决定
其不适于癌症疼痛的治疗;
四、鉴于我国某些地区的传统意识积重难返,国
家有关管理部门将采取行政措施,逐渐减少
度冷丁的生产数量。度冷丁终将退出癌症
疼痛治疗领域。
0级:无痛
1级(轻度):虽有疼痛但可以忍受,能正常
生活,睡眠不受干扰
2级(中度):疼痛明显,不能忍受,入眠浅,
易疼醒,要求服用止痛剂
3级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需要服用止痛
剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物
神经紊乱或被动体位
根据主诉的疼痛分级法
用0~10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛的数字。
数字分级法
无痛最剧烈疼痛