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吞咽困难.doc

上传人:zbfc1172 2018/6/3 文件大小:32 KB

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吞咽困难.doc

文档介绍

文档介绍:吞咽困难:
一、口腔、咽、喉部疾病:
1、各种口炎:复发性口疮、疱疹性口炎、口腔白色念珠菌病
2、咽喉部疾病:扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、咽喉结核、咽喉肿瘤、咽部异物、口咽部手术、放疗损伤
二、不伴食管外系统症状:
1、精神性疾病
2、器质性疾病:
食管炎(非特异性食管炎、反流性食管炎)、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室及憩室炎、食管内异物、食管黏膜下脓肿、食管结核、食管腐蚀伤、食管裂孔疝、Barrett食管、食管先天性疾病(食管蹼、先天性食管狭窄、先天性食管过短、先天性食管扩张)、食管受压(纵隔疾病、心血管疾病、甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大)
3、神经肌肉功能性失常:
贲门失驰缓症、Plummer-Vinson综合征、弥漫性食管痉挛、非特异性食管运动障碍(“胡桃钳”食管、节段性失蠕动、易激性食管、老年性食管、食管长时程蠕动收缩)
三、伴神经系统系统症状:
1、中枢神经、脑神经病变:急性脊髓灰质炎、Guilain-Barre综合征、白喉性神经炎、、多发性脑神经炎、、颅基底脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑出血、脑外伤
2、帕金森病
3、多发性硬化症
4、Huntington舞蹈症
5、肌萎缩性侧索硬化
6、糖尿病性食管
四、伴肌无力症状:重症肌无力、肌营养不良症
五、伴免疫指标异常:硬皮病、多发性肌炎和皮肌炎
六、伴全身感染症状:狂犬病、破伤风
七、中毒:肉毒杆菌中毒、士的宁中毒
一、口腔、咽、喉疾病
1、咽、喉肿瘤:咽、喉良性肿瘤很少发生,而恶性肿瘤并不明显少间,常无任何自觉症状,随着肿瘤的增大,可逐渐出现压迫感、异物感、吞咽困难、呼吸困难及声嘶等症状,作咽部检查或间接喉镜检查可看到癌肿,并取活检确诊。
二、食管疾病
(一)非特异性食管炎
[临床特点]此病是指与饮食、营养、口腔卫生等因素有关的食管黏膜充血、粗糙、增厚等炎症改变,主要局限于上段食管。营养缺乏,例如维生素A与核黄素缺乏,可使食管黏膜上皮增生与角化,失去柔润性,表层黏膜易被擦破,招致感染。糖尿病、脑部疾病、动脉硬化症也被认为是病因之一。病人一般主诉吞咽食物时感觉自咽部沿胸骨后方达到剑突下有刺痛或灼痛,疼痛部位不固定。经过一段时间后,疼痛大都局限于胸骨后。疼痛往往与吞咽动作有关。病人能咽下一般食物,无反流或呕吐现象,但有吞咽不适与梗阻感。有些病人有呕血,但多为少量的血丝。
[鉴别诊断要点]非特意性食管炎主要须与食管癌相鉴别。本病虽有吞咽困难,但食物咽下不受限制,也无呕吐或食物反流现象,用汤水伴送食物时症状不减轻。
(二)反流性食管炎
[临床特点]反流性食管炎在临床上一般表现较轻,除有胃食管反流的症状外,发炎的食管黏膜受到反流物的刺激可出现疼痛(烧心、胸痛等),食管糜烂、溃疡可导致上消化道出血,疤痕狭窄可引起吞咽困难。疼痛可表现为上腹剑突下或胸骨后烧灼痛、刺痛或酷似心绞痛,可能系反流物化学性刺激食管上皮下的感觉神经末梢造成。食管炎所致胸痛可发生在任何造成反流动作、嗳气后及餐后,缓解疼痛发作可用饮水或以牛奶冲洗食管,或服制酸剂中和胃酸,或含一块糖以刺激唾液及初级蠕动,常很快能得到缓解。吞咽困难常为间歇性、非进行性加重,不仅仅固体食物,进流食也有吞咽困难,系食管运动功能异常所致。
(三)食管癌
食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一

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