8肺结核.pptx

文档介绍：(2012-170).继发型肺结核的好发部位有:AD




考试大纲
病因
发病机制
结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括临床联系)
临床表现
实验室检查
诊断、鉴别诊断
预防原则、措施和治疗
肺结核是结核分枝杆菌侵入人体后在一定条件下引起的慢性肺部感染性疾病。
病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞。
临床特点
潜伏期长
呈低热、盗汗、乏力、
纳差、消瘦等全身症状
咳嗽、咯血等呼吸系统表现
(白话记忆:低热、盗汗提示结核)
(一) 病因和发病机制
1 结核分枝杆菌
分型包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌。
(白话记忆:人型菌致人结核)
生物学特性
多形性
抗酸性
生长缓慢(培养时间2-8周)
抵抗力强
菌体结构复杂
类脂质中的蜡质(坏死、液化、空洞、变态反应)
蛋白质(结核菌素成分,诱发皮肤变态反应)
多糖类(血清反应)
(2011执业医33)结核分枝杆菌的生物特征中,对临床诊断最有意义的是
A 菌体结构复杂
B 多形性
C 生长缓慢
D 抵抗力强
E 抗酸
(1997-150)下列关于结核杆菌的描述中,哪些是正确的?



***,引起组织坏死和全身中毒症状
2 结核病在人群中的传播
(1)传染源:痰菌阳性的继发性肺结核患者。
(2)传播途径:飞沫传播。
(3)易感人群:机体自然免疫力低下和获得性特异性抵抗力低下者,如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者。
3 结核病的发生与发展
结核菌感染——肺泡巨噬细胞反应分泌细胞因子——吸引淋巴、单核细胞积聚——形成肉芽肿——限制细菌扩散并杀灭细菌
(1)细胞介导免疫反应(CMI):是宿主获得性抗结核保护作用的最主要机制,是由T细胞介导的细胞免疫。
(2)迟发型变态反应(DTH):是宿主对细菌及其代谢产物的超常反应,发生于结核菌侵入人体4-8周后,亦由T细胞介导,以巨噬细胞为效应细胞。
(3)KOCH现象:机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。