文档介绍：钾代谢——钾的含量及体内分布
体内钾
(50mmol/Kg体重)
细胞外 2%
血清钾(-)
细胞内98%
(150mmol/L)
细胞内的主要阳离子是钾
钾的诸多生理功能:
参与维持细胞的代谢,维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。
低钾血症
定义:
低钾血症是指血清钾浓度﹤,一般﹤
低钾血症的主要原因有:
1、摄入不足,如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足
2、丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固***增多症、急性肾衰竭多尿期、应用促使排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等。
3、K+向细胞内转移,如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。
4、临床上缺镁常伴同缺钾。
临床表现
(一)肌无力
(二)消化道功能障碍
(三)心脏功能异常
(四)代谢性碱中毒
(一)肌无力
为最早的临床表现,血钾浓度﹤3mmol/L可能引起肌无力,一般先出现四肢肌肉软弱无力,后延及呼吸肌和躯干肌肉;可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道,累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息;严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。
(二)消化道功能障碍
胃肠道蠕动缓慢,
有恶心、呕吐、腹胀
和肠麻痹等症状。
(三)心脏功能异常
主要为传导阻滞和节律异常。严重缺钾者可有心前区不适,易发生洋地黄中毒,导致心脏收缩期停搏。缺钾时典型的心电图改变为T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
(四)代谢性碱中毒
血清钾过低时,K +从细胞内移出,与Na +和H +交换增加(每移出3个K + ,既有2个Na +和1个H +移入细胞),使细胞外液的H +浓度下降;其次,肾远曲小管Na + -K +交换减少,Na + -H +交换增加,排H +增多,尿液呈酸性(反常性酸性尿)。
可是病人发生低钾性碱中毒,表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉抽动、手足抽搐、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。
钾代谢——肾脏调节
远曲小管和集合管:
分
泌
钾
主细胞
血K+
血Na+
Na+
K+
K+
Na+
Na-K 泵活性
膜对钾的通透性
钾的电化学梯度
闰细胞
K+
H+
H+
K+
重吸收
H+
K+
Na+
K+
H+(-)
醛固***排钾
K+增加排钾
远曲小管尿流速
酸碱平衡碱排钾