文档介绍：梅毒的治疗
梅毒的治疗
?病史:我三月前感染梅毒,先在小医院治疗十天没有效果。后来前胸出现红色丘疹,到性病治疗中心被确诊为两期梅毒1:8。注射苄星青霉素240万单位。每周一次共2次,第3次医生关照隔15天注射。现在红色丘疹和硬下疳都没有消失,和以前一?样。????????????????????????????????????请问我下来应该如何治疗?谢谢!
专家意见:
一、驱梅治疗: 、目的要求: ⑴原则:及时治疗、及早治疗,愈早治疗效果愈好(约905的早期患者可以达到根治);规则而足量的治疗,经不规则治疗的患者,其结局甚至比完全未经治疗者为劣. ⑵目的与要求:对早期梅毒患者,要求损害消失,尽快消灭传染性,力争血清检查阴转,预防复发和防止晚期梅毒为主;对晚期良性梅毒,要求损害消失,功能障碍得到恢复,防止发生心血管、神经梅毒,不一定要求血清检查转阴. ⑶治愈标准:进行了足量正规的治疗;早期梅毒皮肤粘膜损害及内脏梅毒消失,皮肤粘膜损害查梅毒螺旋体3次阴性,梅毒血清试验(心拟脂抗原反应)阴转;晚期梅毒皮肤粘膜损害治愈,内脏损害停止发展,但损害所遗留的症状不一定消失,血清学检查不一事实上转阴,脑脊液(CSF)检查无异常发现. (包括一、2期及病程在1年以内的潜伏梅毒)驱梅治疗方案:普鲁卡因青霉素80万U,每日1次,肌注,连用15天,总量1200万U;对无条件连续注射者,用苄星青霉素240万U,每周1次,肌注,至少连用2周. 对使用青霉素过敏的患者:用盐酸4环素,每次500ng,1日次,口服,连用15天;或红霉素每次500mg,1日4次,口服,,可能不如青霉素. (包括不能确定病期和病期超过1年的潜伏梅毒、2期复发梅毒、3期梅毒皮肤粘膜、骨髓损害者)的治疗方案:普鲁卡因青霉素80万U,每日1次,肌注,15天为1疗程,总量1200万U;共用2疗程,疗程间停药2周. :
⑴用青霉素G静脉滴注,每日1000万U,10天为1疗程,共用2疗程或以上,疗程间停药10天. ⑵肌注普鲁卡因青霉素,每日1次,每次240万U,口服丙磺舒,,每日4次,此两药同时使用,共连用10天;随后,再肌注苄星青霉素,每周1次,每次240万U,共用3周. 2、中医治疗: : ⑴硬下疳: 初期:元阳未伤,毒邪较轻,疳疮稀少未破,小便黄赤,舌红苔黄,:清热解毒,:换肌消毒散(《景岳全书》)加味,水煎服. 下疳期:风热毒邪较盛,疳疮多,破溃流水,小便淋涩,大便秘结,肛门部潮湿腥臭,舌红苔黄,:清热泻火,:防风通圣散(《宣明论方》)加减、龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减、8正散(《和剂局方》).
⑵2期皮肤粘膜梅毒:多先有发热恶寒,咽干口燥,肛门痒痛,渐生疙瘩,其色紫,糜烂而成溃疡,在便秘结或里急后重,舌红苔黄,:泻火解毒,:黄连解毒汤(《外台秘要》)、荆防败毒散(《摄生众录方》)、杨梅一剂散(《医宗金鉴》). ⑶3期梅毒结节性梅毒疹:肛门疳疮溃破肿痛,昼轻夜重,小便赤涩淋漓,头目眩晕,腰酸腿软,自汗盗汗,发热口干