文档介绍：护理质控分析及整改措施2017
一、指导思想继续倡导“以病人为中心”,以夯实基础护理,提供满意服务为主题,将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本,全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。
二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控,使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要,使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,保证患者安全,最终实现为患者提供优质服务的目标。
三、质控组织继续实行二级(护理部--护士长)监控,即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。
(一)二级质控组织(护理部)的职责:
1.负责全院护理质量控制管理。
2.制定全院护理管理指标,制定、完善各项护理质量评价标准。
3.制定年、季、月、周质控计划。
4.按计划完成各项检查、考核,对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价,体现质量持续改进。
5.每月汇总检查结果,并向相关科室反馈考核结果。
6.对重点问题进行根本原因分析,与临床科室共同提出改进措施。
7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。
(二)一级质控组织(科室)的职责1.负责科室的护理质量控制。
2.制定科室的护理质控计划。
3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
4.科内存在问题及时反馈,提出改进措施。
5.每月汇总检查结果,结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题,提出改进措施并落实。
四、实施范围临床科室:肿瘤五官、骨外神经外、普外泌尿外、普内泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。特殊科室:儿科输液站、产房、急诊、儿科监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。
五、质控项目依据20**年护理质控存在的问题,20**年对质控项目和内容进行了调整,增加了护理质控面,使各项质控检查更具有可操作性,避免了一项内容重复检查的现象发生。20**年质控检查项目由7大项内含44小项组成,具体项目如下:
(一)护理组织管理:包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管