文档介绍：急性缺血性脑卒中的治疗进展
马云枝教授
河南中医学院第一附属医院
提要
一、概述
二、病因与发病机制
三、临床表现与诊断
四、治疗进展
五、问题与展望
一、概述
概念
脑血管病的分类
中西病名的界定
流行病学
目前的发病趋势
概念
缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)又称脑梗死(cerebral infarction),是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺血缺氧性坏死,而出现相应的神经功能缺陷。
脑血管病的分类
1995年10月第四届全国脑血管病学术会议将脑血管疾病分为十类:
无症状性脑血管病
短暂性脑缺血发作
脑卒中
脑血管性痴呆
高血压脑病
颅内动脉瘤
颅内血管畸形
脑动脉炎
其他动脉疾病和颅内静脉病
静脉窦及脑部静脉血栓形成
脑卒中又称脑血管病,中医称为中风。
由于该病起病急骤、变化迅速、症状多样,就象自然界变幻莫测的风,故取类比象曰中风。
中风临床四大症突然昏仆、不省人事;半身不遂;口眼歪斜;言语不清或失语。
中风是目前危害人类健康的常见病和多发病,具有四高一低的特点。
中西病名的界定
流行病学
我国现有脑卒中患者约500万人,每年新发病例高达150万人,其致残率约70%,而重度致残者占40%以上。
美国每年由该病所造成的直接经济损失可达500亿美元。
脑卒中现已成为使老年人致残的三大疾病之一。
目前的发病趋势(两大趋势)
青轻化的趋势
年青化
中青年人、老年
前期发病率越来越高
常见的症状
有头晕或眩晕,恶心或呕吐,耳聋
或耳鸣
椎基底动脉化趋势
由于特定
的供血区及其特殊的
功能使临床症状缺乏
特异性
头胀闷或失眠,
走路不稳或倾斜
病情轻
病人临床症状
不典型,或麻木,或无力,或
头晕,影像学示腔隙性脑梗死
或正常,病人易忽略,错失
治疗良机
声音低沉或沙哑
病因
动脉粥样硬化和高血压引起的脑小动脉硬化,及在此基础上发生的血栓形成是脑梗塞常见原因。
其他如先天性动脉瘤、脑血管畸形及各种原因引起的动脉炎、颅静脉病变等也可引起脑梗死。
动脉内膜损伤(包括动脉营养血管)破裂后,胆固醇沉积于内膜下层,引起血管壁脂肪透明变性,进一步使纤维组织增生,管壁增厚,动脉弹性回缩力降低,血小板及血液中其他有形成分、纤维素等附着于受损粗糙的内膜上,易于造成动脉管壁的血栓形成。
在一些诱发因素的影响下,若有局部或全身血压降低,血液灌流减少,血流缓慢,血液粘度增加,血管痉挛等,使血栓逐渐扩大,最终使动脉完全闭塞。