文档介绍：目的要求
熟悉:营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 的鉴别诊断
掌握:营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的病
因、发病机制及临床表现和防治原则
病因及发病机制
维生素D 缺乏、低血钙,而甲状旁腺代偿性分泌不足,使血钙不能恢复,血总钙<~(7 ~)或离子钙<(4mg/dl)时,神经肌肉的兴奋性增高,出现手足搐搦、喉痉挛甚至全身抽搐。
正常总血Ca ~ mmol/L
游离Ca2+ mmol/L
促使发病的因素
春季、补充VitD而肠道吸收钙不足;
早产婴娩出后有呼吸障碍、颅内出血等并发症;
人工喂养儿食用含磷过高的奶制品;
长期腹泻或慢性病,造成VitD和钙吸收不良。
临床表现
隐匿型:
血清钙< ~
面神经征(Chvostek sign) :
腓反射(Peroneal reflex):
陶瑟征(Trousseau sign):
临床表现
典型发作:总血Ca <
游离Ca2+ <1 mmol/L
惊厥: 重:大发作
轻:眼球上窜或面肌抽搐
手足搐搦:
喉痉挛:
上述发作均无发热
诊断
婴幼儿突发无热惊厥,发作后神志清醒;
无神经系统症状;
总血钙< ~;
静脉补钙后有效。
鉴别诊断:无热性惊厥
低血糖:
有空腹、进食不足或腹泻病史;
心悸、大汗淋漓、脸色发青;
血糖<;
;
危重病低血糖后会转入昏迷。
鉴别诊断:无热性惊厥
低镁血症:
多见于新生儿或小婴儿;
常有触觉、听觉过敏;
肌肉颤动;
血镁常<()。
鉴别诊断:无热性惊厥
婴儿痉挛症:
一岁内起病;
特殊的抽搐动作:点头、四肢内收;
智力明显低下;
脑电图有异常。
鉴别诊断:无热性惊厥
原发性甲状旁腺功能减退症
间歇性惊厥或手足搐搦;
血磷升高﹥(10mg/dl),血钙降低﹤(7mg/dl);
碱性磷酸酶正常或降低;
颅骨X线可见基底结钙化灶。