文档介绍：复旦大学
硕士学位论文
Dor法切除左心室壁瘤对左心室形态和功能的影响
姓名:朱丹
申请学位级别:硕士
专业:心脏外科学
指导教师:赵强
20040425
~一盅〕崮荔垒塞壁瘟怼童:坠室瑷盔塑功能鲤星蛔中文摘要目的通过研究ㄇ谐笮氖冶诹鍪跚啊⑹鹾笞笮氖叶翁腿态的变化,了解手术对左·倚翁凸δ艿挠跋臁J褂萌芯渴冶诹鍪质前后左心室三维形态指数的改变,希望能寻求一种精确、有效、可行性好的新的ㄇ谐笮氖冶诹龆宰笮氖叶翁凸δ艿挠跋病人和方法年隆月,选择冠心病病人例,根据术前·:冠心病心肌梗死室壁瘤,左心室功能下降。左心室扩大笫沂嬲拍┠诰懦喜⒂卸獍攴盗骰其他瓣膜病变的病人,治疗方法为合并或不合并冠脉搭桥术例;┐左室舒张末内径的病人,治疗方法为仅行冠脉搭桥术,共例。比较两组病人术前、术后心功能和心室二维形态指数闹甘珽的变化。结果室壁瘤组:手术死亡%K娣胠~月,,死亡%4婊畹牟∪。术后左心室形态更接近椭圆形到咏张末从术前的岣叩绞鹾蟮...账跄〦..6哉兆椋核娣~月,⑹鹾驟妥笮氖倚翁廾飨员浠ㄇ谐笮氖冶诹龆宰笮氖胰翁凸δ苡跋斓某醪窖芯病人和方法年隆月,选择谛牟∪耍菔跚岸维心超,病人分为三组。冶诹鲎椋汗谛牟肌梗死室壁瘤,左心室功能下降,左心室扩大笫沂嬲拍┠诰,排除合并有二尖瓣返流或其他瓣膜病变的病人,治疗方法为ㄇ谐笮氖沂冶诹觯谛泄诼龃钋攀鮰共,左心室扩大组:左心功能下降,左室扩大笫沂嬲拍┠能正常,左室没有扩大笫沂嬲拍┠诰牟∪耍瘟品椒为仅行冠脉搭桥,共1冉先椴∪耸跚啊⑹鹾笮墓δ芎汀室三维形态指数手段进行左心室形态的定量研究。第一部分提高到两组舒张末、收缩末术后没有明显差别。第二部分径的病人,治疗方法为仅行冠脉搭桥,共正常对照组:左心功的
~匦姥如醢主:坠室壁瘟越左:垒至瑟盔麴盐匪曲堑蛔室锥度,的变化。岣叩绞鹾蟮腛,士。左心室三维形态更接近类圆锥体值接近于,术后舒张末一易抖却邮跚暗腛..提高到术后的结论苡行Ц纳谱笮氖冶诹龌颊叩男墓δ芎托氖倚翁H以作为一种精确、有效、经济的新手段进行心室形态的定量研究。关键词冠状动脉粥样硬化性心脏病左一沂冶诹鯠法氖页尚问结果三组均无手术死亡。正常对照组术前、术后的、左一胰莼⑿态没有明显变化。室壁瘤组术后左一胰莼飨约跎伲珽飨蕴岣撸邮跚暗,收缩末一易抖却邮跚暗腛,.:
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——.抗页崮乐髯冶谶酥坠室瑟态塑功能般丝咆左·冶诹鍪枪⊥副谛砸肌梗死后严重合并症之一。透壁性心肌梗死后,局部心肌坏死,·冶诒浔。毯坌纬伞>植啃募≡硕醯汀⒃硕ナ踔矛盾性室壁运动出现,形成室壁瘤。室壁瘤形成后,左一倚翁永嗤衷蔡灞涑近似球体。传统的观点认为心肌梗死后心力衰竭是由于左心室泵功能受损,而近视,左室重构室结构和几何形态的改变孕氖疑溲7质陆档某潭绕鹱殴侧壁钳开展室壁瘤闭式切除术。年在体外循环下利用切线位褥式缝合施行首例室壁瘤切除术获得成功。年迷残问冶诹霭毯刍谀ば椭圆体。它矫正了因左心室壁瘤改变的心肌纤维走向,尽可能恢复左心室原有的类椭圆体,降低了术后死亡率,提高了远期生存率。在左一倚翁亩垦芯恐校闹甘室形态指数得到较多学者的认可。然而二维指数只能反映心室平面的形态改变,影等通过计算机重建左一胰占洌笮氖胰翁坎舛ǔ晌?赡堋5于其设备要求高、价格昂贵,其应用受到很大限制。心室锥度珻值作为心室形态的重要指标,不受心室运动的影响,对正常和不正常的心室均能做出客观的评价。三维超声目前主要用于左心室容积的测定。本研究使用三维超声进行·倚翁亩垦芯浚剐氖倚翁芯扛<虻ィ茫刹僮鳌本研究包括两部分:选择冠心病人例,根据术前心超,分为两组。冶诹鲎椋汗谛牟⌒募梗死室壁瘤,左,┐左室舒张末内径排除合并有二尖瓣返流或其他瓣膜病变的病人,:左心功能正常,左心室没有扩诶年来左心室腔扩大、形态的改变对左心室收缩功能下降的作用得到越来越多的重左·冶诹鐾饪浦瘟埔延兴氖嗄昀贰闘虰褂镁补室壁瘤。ú唤銮谐冶诹觯匾5氖乔康髯笮氖抑亟ɑ指葱氖艺@不能全面的描述心室的空间结构立体变化。高速、核磁共振艺大笫沂嬲拍┠诰牟∪耍瘟品椒ㄎ=鲂泄诼龃钋攀酰比较两组病人术前、术后心功能和。叶翁甘偏心指数,谋浠键的作用。魑6第一部分第二部分
选择冠心病人菔跚岸某∪:冠心,排除合并有二尖瓣返流或其他瓣膜瘸变的病人,治疗方法为ㄇ除左心室壁瘤,同期行冠脉搭桥术,:左心功能下降,左室扩大笫沂嬲拍┠诰牟∪耍瘟品椒ㄎ