急性脑梗患者治疗看护管理.ppt

文档介绍：急性脑梗患者的护理

指脑部血液供血障碍、
缺血、缺血引起的脑组织坏
死、软化。

高正东,男,60岁,主因右侧肢体麻木无力2小时于2014年5月24日9时入院。患者缘于今晨7时起床时自觉右侧肢体麻木,不能自行穿衣,站立不稳,遂由其女儿呼急救车送至我院,门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体:℃,P76次/分,R19次/分,BP160/90mmHg。患者神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力正常,无吞咽困难及饮水呛咳,二便正常,既往有高血压病史5年。
辅助检查:
常规检查:血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查;
CT检查:24h后梗死区低密度灶
MRI
DSA
脑脊液检查:少数颅内压增高,脑脊液蛋白含量轻度升高
主要临床表象:
主要症状:
常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精神症状、排尿障碍及昏迷;或皮质盲、丘脑性感觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。
--溶栓治疗治疗方法
超早期溶栓治疗:必须在发病6小时内给予,愈早愈好(痊愈率达70-80%)
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),它们均是以不同的方式激活纤溶酶原,溶解血栓,使血管再通。
必要时颈动脉给药
血栓形成性脑梗死治疗方法:
(发病3—6小时内,无溶栓禁忌症的),首选抗血小板制剂(包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、***吡格雷)。
: 治疗首选抗凝治疗
:治疗首选改善红细胞变形能力的药物
静脉溶栓治疗方法:
对于急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂,%***化钠100ml+尿激酶100万u,1小时内滴完。治疗后,等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林,24小时后(CT)无显示出血,可行抗血小板和抗凝治疗。
护理问题:

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,由健侧到患侧,由大关节到小关节,幅度由小到大缓慢手法进行;
,鼓励病人寻求帮助;