文档介绍：高血压危象的诊治
临床应用降压药物治疗前,大约7%高血压病人属于高血压危象
1-2%高血压患者将会发生高血压危象
高血压危象患者五年生存率约74%
高血压危象更常见于肾脏病、男性、老年人、治疗依从性不好、低收入人群
高血压危象包括高血压急症和亚急症
%为高血压危象,其中76%为高血压亚急症,24%为高血压急症
高血压急症
——血压严重升高(常> 180/120mmhg)
——伴进行性靶器官功能不全表现:
包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、急性左心衰、主动脉夹层
高血压亚急症: 血压严重升高但不伴靶器官损害
高血压急症
高血压亚急症
症状
有
可没有
急性血压升高
是
是
急性靶器官损害
有
无
对近期预后影响
有
无
住院
需要
不需要
加强监护
需要
不需要
治疗途径
静脉
口服
血压下降速率
控制性降压
数小时至数天
高血压急症
年龄更大,舒张压更高
心脑血管最常受累
高血压急症
有三层含义:
——血压急速升高
——靶器官损害,可累计多个脏器
——非单纯疾病,而是一个临床综合征
高血压急症诊治要点
复测血压,确认血压升高
寻找靶器官损害表现
看对近期预后影响
高血压急症病情判断
首先应注意患者血压升高速度及靶器官功能损害程度
其次才是血压升高的程度和持续时间
应根据患者当时的病理生理状态判断病情危重程度(如主动脉夹层、急性心梗、急性左心衰、急性肾小球肾炎等即使血压轻度升高也应紧急处理)
如血压极度升高,如>220/130,即使没有靶器官损害也应紧急处理
高血压亚急症
血压升高不伴脏器受损:可有中度头痛、鼻出血、眩晕、耳鸣等,但无脏器受损的客观证据,说明非重症,不会发生严重后果
一般不推荐用静脉降压或口服快速降压药,因为:初期快速降压无助于长期血压控制;血压的突然下降可能导致严重心脑肾并发症,尤其神经系统