半月板损伤-李浩.ppt

文档介绍：膝半月板损伤
十八病区王梅
半月板的解剖特点
半月板为半月形的纤维软骨盘,切面呈三角形。
上凹下平。
表面覆以薄层纤维软骨,内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。
环周纤维的约束作用(桶箍作用)。
F
T
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病情简要
患者:孙菲男性 31岁
诊断:右膝半月板损伤
简要病情:患者因一年前出现右侧膝关节疼痛,运动时关节屈曲则加重,经治疗缓解,最近五天右膝关节疼痛加重收治入院,门诊MRI示右膝半月板损伤收住我科,患者神清,精神可,步入病房。舌质淡白,苔薄白,脉涩。T:℃ P:80次/分 R:119次/分 BP:116/。并于2014年6月23日在全麻下行右膝关节镜下探查术术,术后予抗炎消肿等对症处理,现患者术后第5天,患处切口敷料外观清洁干燥,无不适主诉,积极配合治疗,末梢血运良好。
半月板的功能
减震缓冲作用
充填作用,稳定关节
滚珠的作用,使关节易于伸屈旋转
分布滑液和润滑关节
发病机制
膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角的损伤,且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常,特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
常见损伤动作
屈膝加旋转动作:篮球、足球、体操、举重、冰雪项目。
辅助检查
关节造影:有创治疗,性价比
MRI (90-98% accuracy)
超声波
关节镜检查:金标准
治疗
急性期:抽出积血,棉花腿加压包扎2-3周,减少炎症反应,边缘分离的可愈合;交锁明显,早期关节镜手术。
慢性期:症状不明显的,不影响训练的保守治疗;症状明显的,交锁的手术治疗。
肌肉力量的练****尤为重要。