文档介绍：咽扁桃体:鼻咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集,呈橘瓣状,称腺样体,又称咽扁桃体。
咽旁隙:又称咽侧间隙或咽颌间隙。位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间,形如锥体。锥底向上至颅底,锥尖向下达舌骨。内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻;外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌;后界为颈椎前筋膜。
咽后隙:位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上起颅底,下至上纵隔,相当于第1、2胸椎平面,在中线处被咽缝将其分为左右两侧,且互不相通,每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。
腭扁桃体****称扁桃体,位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内,为咽淋巴组织中最大者。
咽淋巴内环咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环,主要由咽扁桃体、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环(内环淋巴流向颈部淋巴结,后者又互相交通,自成一环,称外环,主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。)
腺样体面容:因腺样体肥大而长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,额骨高拱,牙裂不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现一种特征性容貌。
“病灶”扁桃体:慢性扁桃体炎视为引起全身其他系统感染的病灶,通过以下判断:1、询问病史:急性发作时,其他系统出现病变。2、实验室检查:ESR、ASO、血清粘蛋白、心电图等,有异常结果。3、切除后并发症得以痊愈,或症状减轻,或发作减少,或病情得以控制。
阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征(OSAHS):指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
呼吸暂停通气指数(HAI)平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
窦口鼻道复合体:以筛泡为中心的区域,是筛窦,前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。这一区域包括中鼻甲,钩突,上半月裂,前筛房,筛泡,上颌窦自然口和鼻卤区。这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位,并易继发相邻区域的疾病。也是鼻内窦手术的理论基础。
鼻源性头痛:系指鼻腔,鼻窦病变引起的头痛。特点:①一般都有鼻部病变,如鼻塞,脓涕等,多在窦内脓性物排出物排出后缓解。②鼻急性炎症时加重。③多为深部头痛。④鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后,头痛可以减轻。⑤头痛有一定部位和时间。6,不同部位对刺激敏感度不同。
鼻额筛眶复合体骨折:鼻骨位于梨状孔的上方,与周围诸骨相联,受暴力作用易发生骨折,临床可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨和颅底的骨折,如鼻根内目此部受伤使鼻骨,筛骨,眶壁骨折,出现所谓的~~~
Little‘s area:即利特尔区:是鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管汇聚成丛而构成的区域,是鼻出血的好发部位,又称易出血区。
变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。
前组鼻窦包括上颌窦,额窦和前组筛窦,窦口位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦,蝶窦,窦口分别位于上鼻道贺蝶筛隐窝!
鼻腔感染反射功能包括:鼻肺反射和喷嚏反射。
慢性鼻窦炎的局部症状有闭塞,流脓涕,头痛,嗅觉下降。
鼻窦恶性肿瘤好发于上颌窦,其次筛窦,额窦较少,治疗首选以手术治疗为主综合治疗。
鼻交感神经来自颈内动脉交感神经从组成的岩深N,副交感神经来自面神经分支的岩线大神经。两者在翼管内组成望管N,经蝶腭神经节后如鼻腔,支配鼻粘膜的血管舒缩和腺体分泌。
慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
慢性鼻炎治疗原则:根除病因,改善鼻腔通气和引流。
上颌窦穿刺冲洗的目的:诊断和治疗慢性化脓性上颌窦炎。
咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽。
鼻咽癌的病理类型以低分化鳞癌最常见,治疗首选放疗。
扁桃体切除术的适应证:①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次扁桃体周脓肿。②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽,呼吸及发声功能。③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联。④白喉带菌者,经保守治疗无效时。⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;恶性肿瘤则应慎重
急性扁桃体炎:为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。病理分型①急性卡他性扁桃体炎,病毒引起。②急性滤泡性扁桃体炎③急性隐窝性扁桃体炎。【临床表现】全身症状,畏寒,高热,头痛,食欲下降,乏力便秘等。局部症状剧烈咽痛为主,常放射至耳部。伴有吞咽困难。【治疗】一般疗法适当隔离,卧床休息;抗生素应用为主要治疗方法,首选青霉素;局部治疗常用复方硼砂溶液,复方***已定;中医中药;手术治疗。
鼻咽癌:病因:1、遗传因素,2、EB病毒,3、环境因素。病理:鼻咽癌多发生鼻咽部咽隐窝及顶前壁,病灶可呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种形态。98%属低分化鳞癌。治疗首选放射治疗。临床表现:1,鼻部症状:回缩涕中带血、鼻塞。②耳部症状:耳