乳腺超声诊断.ppt

文档介绍：乳腺超声诊断(2)
袁方
上海交通大学医学院附属第九人民医院超声科
五、恶性占位
典型声像图表现
形态不规则,呈蟹足状边缘不整齐
境界欠清,无清晰包膜
内部回声不均匀实质性中、低回声,较大时中央
发生坏死则可呈混合回声,13-30%内部有微钙化
点;后方声衰减,模糊声影
同侧腋窝淋巴结肿大,内部回声不均(早期转
移)
五、恶性占位
非典型声像图表现
仅见一处声衰减的区域,或者没有中心核的边界不清之肿块。但在肿瘤周围可见乳癌的继发性表现(皮肤、皮下、实质、基质等)。
当超声检查不能确诊时,尤其是对小的病灶,应作穿刺检查,以防漏诊。
五、恶性占位
CDFI
中央及周边条状或网状血流
PW
PSV>20cm/s,RI高
具有特征性的恶性肿瘤
乳腺导管内癌
髓样癌
浸润性导管癌
乳腺导管内癌
导管内癌是导管原位癌的延续,导管原位癌仅限于导管壁内,当导管内有肿块时首先考虑为导管内癌。
声像图特点乳腺内局部导管较邻近侧或对侧明显扩张,导管内有不规则形肿块,内部呈低回声,分布不均匀,后方回声衰减,境界不清晰,向周围浸润,硬度偏硬。
病例
女性,70岁。
主诉:发现左侧乳腺肿块约一年四月,逐渐增大。
查体:左侧乳头内凹,×,肿块边缘不清,质硬,与皮肤粘连。
左侧乳腺检查:左侧乳腺外上象限见一不规则形肿块,内部呈囊实混合回声,以低回声为主,无回声区呈散在分布,局部见漂浮光点,肿块后方回声增强,境界清晰,包膜反射光带有,硬度较硬。
CDFI 显示肿块内部低回声区血流信号丰富,呈条状。
病例
女性,77岁。
主诉:发现左侧乳腺肿块两年。
查体:左侧乳头区扪及一肿块,,质硬,边界清,活动度可。
左侧乳腺检查:左侧乳腺乳头旁见一分叶状肿块,内部呈无回声,内见漂浮的光点呈翻滚状,后方回声增强,境界清晰,包膜反射光带有,硬度偏硬。