文档介绍：三、深龋的治疗
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(一)治疗原则
1 去龋,消除感染
原则:去净龋坏,尽量不穿髓。
急性龋→去净穿髓→近髓少量可保留。
2 减少刺激,保护牙髓
避免加压、锐利器械、间断钻磨、双层垫底。
3 正确判断牙髓状况
牙本质有效厚度
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停止龋病发展促进牙髓防御
关键步骤
--去除龋坏组织,消除感染源
龋坏组织中的细菌、***及细菌代谢产物
原则
--尽量去净龋坏组织而不穿髓
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去腐注意事项
髓腔解剖特点、洞底颜色和硬度
患者反应等作具体处理
年轻恒牙
急性龋
---软龋?
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保护牙髓
原则
减少刺激,避免穿髓
方法
温水冲洗,视野清楚
器械使用:挖器、球钻、探针
充填:双层垫底、间接盖髓
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判断牙髓状态
正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础
相关因素
--牙本质厚度
(炎症),(细菌)
--龋病进程
急、慢性龋
--牙本质的通透性和反应性
年龄、钙化程度、致龋菌
牙髓细胞和微循环状况
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临床判断牙髓状态
病史
激发痛、自发痛、延缓痛
检查
温度、电活力、X线、备洞实验
鉴别
牙髓炎早期、牙髓坏死、慢性闭锁性牙髓炎
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治疗原则小结
判断牙髓状态深龋治疗的基础
消除感染源是深龋治疗的关键
保护牙髓是深龋治疗的必要措施
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(二)洞形制备特点
先去洞缘龋坏和无基釉。
尽量去腐,余留腐质位置:髓壁或轴壁近髓部位。
不需底平,垫底垫平。
破坏较大者,调牙合或冠修复。
锋利器械:低速手机或挖器。
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(三)治疗方法
适应证:龋坏能完全去净,牙髓正常。
方法:单层垫底充填
双层垫底充填
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