急性脑血管病的治疗 - 北京脑血管病防治网.ppt

文档介绍：急性脑血管病的治疗
北京世纪坛医院神经内科
张国平
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目录
短暂脑缺血发作(TIA)治疗方案
脑出血诊治方案
脑梗塞诊治方案
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卒中的类型
卒中
超过24小时
24小时内恢复
出血性
缺血性
脑梗塞
TIA
脑表面
破入脑实质
脑出血
蛛网膜下腔出血
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急性局灶
脑综合症
CT
低密度
或正常
缺血性
卒中
心脏原因
(AF,VHD,AMI,
LV血栓
心源性
栓塞
无心源
原因
DD/MRA
/AG
腔隙
综合症
NO
易栓
状态
隐匿性
梗死
大动脉
粥样硬化
小血管
腔隙
其他
原因
NO
血管炎
CT/MRI+
小/深梗死或正常
NO
无卒中
NO
如CT/MRI
阴性,TIA
出血或出
血性梗死
<1小时
高密度
-
+
卒中诊断流程
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短暂脑缺血发作(TIA)治疗方案
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诊断(一)
是否为卒中 TIA应符合如下特点
①起病突然;
②脑或视网膜局灶性缺血症状;
③持续时间短暂,颈内动脉系统TIA平均发作14分钟,椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时;
④恢复完全;
⑤常反复发作。
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诊断(二)
区分颈内系统还是椎基底动脉系统:
颈内系统TIA:偏身运动障碍;偏身感觉障碍;单眼一过性黑蒙;一过性语言障碍。
椎动脉系统TIA:眩晕;平衡障碍;吞咽障碍和构音不良;交叉性运动障碍和/或感觉障碍;猝倒。
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诊断(三)
应鉴别的疾病
局灶性癫痫
复杂性偏头痛
晕厥
脑肿瘤
硬膜下血肿
低血糖
低血压
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