文档介绍：原发性高血压
内二科8月份业务学习—黄灿

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。高血压是多种心,脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心,脑,肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中,约5%为继发性高血压,系指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。
病因
【病因】
目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用,使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%,环境因素占60%
1、遗传因素
2、环境因素主要是饮食和精神应急方面
3、其他因素肥胖是血压升高的重要危险因素
【临床表现】
早期常无症状,可能出现头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等
【并发症】
1、高血压危象:表现为头痛、烦躁、眩晕、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状。多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药物等引起血压急剧升高。
2、高血压脑病:表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥。
3、脑血管病:脑出血、脑血栓、脑梗死等。
4、心力衰竭:
5、慢性肾衰竭:
6、主动脉夹层:
【诊断标准】
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
【治疗要点】
1、改善生活行为:①减轻体重;②限制钠盐摄入;③补充钙和钾盐;④减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;⑤戒烟限酒;⑥适当运动;⑦减少精神压力,保持心理平衡。
2、药物治疗:从小剂量开始,逐步递增剂量,达到满意血压水平后进行长期降压治疗。
【护理问题及措施】
1、疼痛:头痛与血压升高有关
(1)为病人提供安静、温暖、舒适的环境,尽量减少探视。
(2)护理操作应相对集中,动作轻巧,防止过多干扰病人。
(3)遵医嘱应用降压药物治疗。
(4)指导病人使用放松技术,如心理训练,音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、有受伤的危险与头昏、视力模糊、意识改变有关。
(1)定时测量血压并做好记录。
(2)如出现头昏、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时,应嘱病人卧床休息。
(3)上厕所或外出时有人陪伴,避免迅速改变体位。
3、潜在并发症高血压急症
(1) 避免诱因如避免情绪激动,保持心绪平和;按时服药;避免过劳和寒冷刺激。
(2) 病情监测一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗等症状,立即通知医生。
(3) 高血压急症的护理病人绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理。
、缺少运动有关
、已发生并发症有关
、保健知识和高血压用药知识
【健康指导】
(1) 疾病的知识指导让病人了解病人的病情,包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压方法,每次就诊携带记录,作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人调整心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,以免诱发血压增高、家属应对病人充分理解、宽容和安慰。
(2) 饮食护理①限制钠盐输入,每天应低于6克。②保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜,水果,豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。③减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如