文档介绍：贫困脑瘫儿童康复项目定点康复训练机构审批表
单位名称
南阳民政康复医院
机构地址
建设路289号
邮编
法人代表
李晓剑
联系电话
0377--66096990
上级主管部门
民政局
机构成立时间
机构登记证号码
隶属关系
□残联□教育□民政□卫生□民办□其他______________________
人员配备
工作人员共( )名,其中:行政管理( )名,康复医师( )名,康复治疗师( )名,其他( )名
姓名
性别
学历
专业
职务(称)
主岗工作
设备设施
:□电视机□DVD □录音机□数码照相机□数码摄像机□电脑□投影仪
□钢琴或电子琴□游戏活动器械□玩教具:玩具人均件/套,图书人均册
:□教育评估工具□认知训练设备□感统训练器具□音乐训练设备□言语沟通训练设备□多感官训练设备
:□球池□沙池□水池□沙水盘
场地规模
:室内使用面积( )㎡,室外运动场地面积( )㎡,布局是否相对独
立:是□否□
:单训室( )间,面积( )㎡/间;集体教室( )间,面积( )㎡/间;教育评估室( )间,面积( )㎡/间;感统训练室( )间,面积( )㎡/间;音乐/游戏活动室( )间,面积( )㎡/间;家长培训室( )间,面积( )㎡/间;亲子活动室( )间,面积( )㎡/间;教师办公室( )间,面积( )㎡/间;家长/儿童休息室( )间,面积( )㎡/间;儿童图书室( )间,面积( )㎡/间
:儿童专用卫生间□有□无;独立的厨房操作间□有□无;
业务开展
年收训脑瘫儿童名,其中日间训练名,寄宿训练名,其他名
是否开展社区培训指导: 是□(年培训家长/亲友名,社区康复员名,
其他名) 否□
既往开展服务:□康复咨询□康复评估□运动疗法□作业疗法□言语疗法□理疗□传统疗法□生活自理能力训练□社会适应性训练□矫形器装配□引导式教育□家长培训
上级主管部门意见
签字(盖章)
年月日
省辖市残联意见
签字(盖章)
年月日
省残联
意见
签字(盖章)
年月日
中国残联社会服务指导中心
审核意见
签字(盖章)
年月日
注:人员配备情况可以另附页