文档介绍：超声心电图技术化规范操作
东莞康华医院超声科陈基强
dgkhchjq@
超声心电图目前已成为临床诊断心血管疾病不可缺少的常规检测手段之一,在诊断和治疗方面发挥着重要作用。
但是,超声心电图的检查结果往往受到所用仪器、病人条件和操作者经验等多种因素的影响,有可能出现不同检测者以及多侧检查重复性差的问题。为提高检查质量,规范操作行为、减少检查误差,特提出一些规范操作方法,供同行参考。
一、二维超声心电图测量技术
(一)胸骨旁左心长轴切面 体位:患者取仰卧位,或左侧卧位,以图像清晰为准。
声窗部位:胸骨旁左缘2~4肋间。
探头方向:平行于左室长轴,即平行于右胸锁关节与心尖搏动最强点的连线或与左腋前线、左肋缘交点的连线。
二维:此平面可清晰显示右心室、室间隔、左心室、左室流出道、主动脉瓣的右冠瓣和无冠瓣、升主动脉近端、左心室前外乳头肌、腱索、二尖瓣前叶和后叶、左心房和左心室后壁。
标准切面:主动脉与室间隔结合点位于图像中线上,同时,主动脉右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间。 主动脉瓣环径----主动脉瓣叶位于主动脉壁附着点处,内缘到内缘。收缩期测量。
主动脉内径----在主动脉窦膨出最顶点处测量,内缘到内缘。收缩期测量。 升主动脉径----在主动脉都终止点以远的2cm处。 左房前后径----从主动脉后壁后面的左房前壁内膜面至左房后壁中部心内膜面,内缘到内缘。收缩期测量。 右室前后径----右心室游离壁内缘至室间隔右心室侧内膜,舒张期测量。 右室壁厚度----右室前壁心外膜至右室前壁心内膜之间,舒张期测量。 冠状静脉内径----左室长轴冠状静脉窦横径内缘至内缘,即前后径。
(二)胸骨旁主动脉短轴切面 体位:同标准胸骨左心室长轴位,或进一步左倾。 声窗部位:同标准胸骨左心室长轴位。 探头方向:在标准左心室长轴位上探头顺时针右旋90度,即垂直于左心室长轴取样线;探查平面与左肩、右肋弓连线基本平行。
二维:左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、肺房沟与左冠状动脉主干等。 主肺动脉内径—肺动脉瓣上1~2cm,最宽处,内缘到内缘。收缩期测量。 右肺动脉、左肺动脉----分叉处,垂直于血管走行方向。内缘到内缘。收缩期测量。