文档介绍：踝关节骨性关节炎
首都医科大学附属北京同仁医院
骨科足踝外科
发病率
尸检研究
(1)  Meachim(1975)发现70岁以上人中5%关节软
骨厚度减少。
(2)  Huch(1997)从器官捐献者中发现6%患有踝关
节骨性关节炎。
(3) Muehlemann(1997)18%的踝关节有3级或4级
退变,其中以踝内侧更为常见。
发病率
临床研究
(1)  膝关节OA是踝关节OA的10~12倍。
(2)  膝关节置换是踝关节融合加置换的25倍。
(3)  原发性踝关节OA远远少于由于创伤引起的继
发性踝关节OA。
病理改变
1,软骨损害
2,软骨下骨硬化,骨质疏松,囊性变。
3,滑膜及关节囊炎症,滑液渗出。
4,关节周围肌肉挛缩,关节僵硬。
临床表现
1,  疼痛
2,  僵硬
3,  关节活动度减少
4,  肿胀
5,  无力
6,  踝关节畸形
放射学检查
X线
CT
MRI
同位素
治疗
治疗目的:
1,减轻疼痛,
2,纠正畸形或使畸形不再发展,
3,改善功能。
非手术治疗
(1)  休息,限制活动。
(2)  理疗
(3)  止痛剂,NSAUIDS
(4)  关节内注射透明质酸疗法。
(5)  软骨保护剂,氨基葡萄糖,硫酸软骨素。
(6)  支具
(7)  关节内激素注射
手术治疗
(1)  滑膜切除术
(2)  关节清理、灌洗术
(3)  骨赘切除术
(4)  胫骨远端截骨
(5)  马赛克骨软骨移植术
(6)  自体软骨细胞移植术
(7)  自体踝关节移植术