文档介绍：Chapter 4 人群营养基础
人的一生按照年龄可分为以下几个阶段
婴儿期:出生1~12个月,包括新生儿期(断
脐至生后28天)
幼儿期:1周岁到3周岁前儿童
学龄前期:3~6岁儿童
学龄期: 6~12岁儿童
少年期: 12~18岁或称青春期
成年期:18 ~60岁
老年期:60岁以上
第一节孕妇营养
孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证,营
养不良的不利影响
胎儿在母体内生长停滞,宫内发育迟缓,其结局包括:
早产及新生儿低出生体重发生率增加,胎儿先天
性畸形发生率增加,围生期婴儿死亡率增高,影响胎
婴儿的体格和智力发育。
新生儿低出生体重特别受到关注:
(1)低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。
(2)血压与出生体重负相关出现在儿童期、青年期以及成年期的各阶段。
(3)出生体重2500g者的冠心病发病率18%,而出生体重3000g者,冠心病发病率4%
新生儿低出生体重的相关因素:
母体营养状况,包括孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质—能量营养不良,孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量
1、能量
«中国居民膳食营养素参考摄入量»再次推荐孕中
期后能量RNI在非孕基础上增加200Kcal/日。
适宜能量摄入的最佳途径:尽量选择摄入营养素密度
高的食物,尽量控制单纯能量密度高的食物。
最为简单的方法:密切检测和控制孕期每周体重的增长。
妊娠期,胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育约需925g蛋白质。分布在早、中、晚期的日增加量分别为1g、4g、6g。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸,都需母体提供。
«中国居民膳食营养素参考摄入量»建议孕早、中、晚期膳食蛋白质RNI增加值分别为5g/日、15g/日、20g/日
2、蛋白质
3、脂类
孕期需3~4kg的脂肪积累以备产后泌乳,此外膳食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸,对人类生命早期脑—神经系统和视网膜等的发育有重要作用,孕期对脂肪及多种脂肪酸有特殊需要。
孕20周开始,胎儿脑细胞分裂加速,作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提,长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸(ARA,C20:4,n-6)、二十二碳六烯酸(DHA,C22:6,n-3)为脑磷脂合成所必需。胎儿生长发育的DHA必须由母体提供。
«中国居民膳食营养素参考摄入量»建议,孕妇膳食脂肪应占总能量20%~30%,其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸分别为<10%、10%和10%,多不饱和脂肪酸n-6(ARA)与n-3(DHA)的比值为4~6:1。ARA及DHA均不能在人体合成,必须从食物中摄取。
4、矿物质
(1)钙
1)孕期钙营养状况
我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量为500~800mg/日
孕期钙补充可降低母体高血压、妊娠征和先兆子痫的危险。
孕期钙供给不足,可影响母体的骨密度。
孕期钙摄入过多,可导致孕妇便秘,也可能影响其他营养素的
吸收。
2)钙的参考摄入量及食物来源
«中国居民膳食营养素参考摄入量»建议孕中期妇女钙的AI为1000mg/日,孕晚期为1200mg/日,UL值为2000mg/日。
钙的最好来源是:奶及奶制品、豆类及其制品;芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好来源
(3)碘
孕妇缺碘可致胎儿甲状腺功能低下,从而引起以
生长发育迟缓、认知能力降低为标志的克汀病。孕早
期碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的神经损害更为
严重。WHO估计,全世界有两千万人因孕期母亲碘缺
乏而大脑损害。
孕期妇女碘RNI为200 µ g/日,UL值为1000 µ g/日
措施:食盐强化碘、每周进食一次富碘的海产品