文档介绍：1、【危险三角区】外鼻的静脉主要经内眦静脉以及面静脉汇入颈内静脉;内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通;面部静脉无瓣膜,血液双向流动;鼻部皮肤感染如疖肿可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎;临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”
2、【利特尔区little area】鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集;分别由颈内动脉系统与颈外动脉系统的分支(鼻腭动脉;筛前动脉;筛后动脉;上唇动脉;腭大动脉)聚成血管丛;该区即利特尔区,是鼻出血的好发部位。/鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位,此区称为利特尔区。
3、鼻骨骨折的治疗:
鼻骨骨折应在外伤后数小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀,一般不宜超过10天,以免发生畸形愈合。
闭合性骨折的不同类型采取不同的处理方法:无错位性骨折无须复位;错位性骨折,可在鼻腔表面麻醉行鼻内或鼻外法复位,注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板。
开放性骨折:应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。鼻中隔出现偏曲、脱位等情况时,应做开放复位。
鼻骨粉碎性骨折:视具体情况做缝合固定、鼻腔内填塞等
鼻额筛眶复合体骨折多合并严重的颅脑损伤,以开放复位为宜。
使用多个金属板分别对鼻骨及其周围断离的骨进行缝合固定或使用鼻腔通气引流管填压固定。
【击出性骨折(blow-out-fracture)】也称眶底骨折,是当眼部受钝器伤后,眶内压力骤增,致使眶底薄弱处骨折;骨折片、眶内软组织、眼肌等随之“疝”入上颌窦。
4、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征          慢性单纯性鼻炎               慢性肥厚性鼻炎 
鼻塞  间歇性,交替性  持续性 
鼻涕         略多,粘液性                  不多,粘液性或粘脓性,不易擤出 
嗅觉减退       不明显                           可有 
闭塞性鼻音       无                                 有 
头痛头昏         可有                              常有 
咽干咽痛         可有                              常有 
耳鸣,耳闭塞感      无                                 可有 
下鼻甲形态         粘膜肿胀,暗红色,         粘膜肥厚,暗红色,表面不平,
                        表面光滑                         呈结节状或桑椹样,鼻甲骨大
下鼻甲弹性         柔软,有弹性                        硬实,无弹性 
对***反应        有明显反应     反应小或无反应
 治疗          非手术治疗                        以手术治疗为主
5、【萎缩性鼻炎】是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性炎症。发展缓慢,病程长。女性多见,体制瘦弱者较健壮者。本病特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。粘膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口腔、喉咽等粘膜。
6、【变应性鼻炎AR】是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,在普通人群的患病率为10%-25