文档介绍：产科DIC18例治疗体会
【关键词】全子宫切除[摘要] 目的:探讨产科DIC的救治。方法:对产科18例DIC的治疗进行分析、总结。结果:对18例患者进行分析,DIC抢救肝素应用要早,输血以鲜血为主,15例行全子宫切除术。结论:产科DIC病情危重,做到早诊断、早治疗,及时行全子宫切除术是挽救产妇生命的关键。
[关键词] 产科DIC;肝素;全子宫切除
产科DIC临床治疗困难,病死率极高。现将1999年至2004年经我院救治的产科DIC 18例作一总结分析,以便同道借鉴。
1临床资料
本组18例均为住院孕产妇,年龄18岁~40岁,平均25岁,其中羊水栓塞7例,胎盘早剥2例,子宫破裂2例,软产道损伤2例,产后出血5例(其中3例合并妊娠高血压综合征),18例均以阴道出血为主,表现为出血不止,不凝,失血量大于1 500 ml者4例,大于2 000 ml者8例,大于3 000 ml者5例,大于5 000 ml者1例,18例均伴有不同程度的休克。全身出血倾向是产科DIC的又一特征,本组腹腔内出血4例,腹壁切口出血2例,子宫切除残端出血形成盆腔腹膜后血肿2例,全身弥漫性皮下瘀血8例,肉眼血尿2例,实验室检测结果18例血小板均小于10×
109/L,其中最少一例仅4×109/L,凝血时间延长18例,羊水栓塞7例均在股动脉血中找出羊水有形成分。
2治疗方法
,补充血容量,改善微循环。一路液根据具体情况用药。
,只要疑有DIC的可能,尽早应用肝素。阻断高凝期,肝素50 mg加入250 ml的10%葡萄糖注射液快速静脉点滴,每例只用一次。
mg~30 mg,加入小壶及10%葡萄糖酸钙注射液30 ml静脉推注,6542注射液10 mg静脉注射,以解除过敏症状及血管痉挛。
,应用止血芳酸、6氨基己酸,止血敏、立止血等抗纤溶药物。多巴胺静脉点滴维持血压保证各脏器血液供应。注意纠正酸中毒,补足血容量同时。注意利尿保护心肾功能。
2例具有阴道分娩条件者行阴道助产,4例行剖宫产术,同时术中行髂内动脉结扎术,2例效果不佳行全子宫切除术,1例行子宫次全切除术,宫颈残端渗血,发生腹腔内出血行全子宫切除术,其余病例均行全子宫切除术。
3结果
18例中17例治愈,%,15例行全子宫切除术,1例子宫破裂导致羊水栓塞诱发DIC抢救无效死亡,新生儿存活13例。
4讨论
产科DIC临床治疗困难,特别是羊水栓塞导致的DIC病情凶险,发展迅速,病死率高达70%~80%[1]。故早期明确诊断及时正确治疗对减少病死率至关重要。产科原发病的处理原则:不论分娩处于那个产程阶段,都以抢