文档介绍：产科尿潴留243例护理及治疗体会
作者:孙会娟,倪荣须
单位:050800 河北省正定县人民医院妇产科
【关键词】尿潴溜;产科护理;治疗结果
尿潴留是产科常见病,多发生于新产后或剖宫产术后。正常产妇分娩后4~6 h内应小便1次,剖宫产产妇撤尿管后一般能自行排尿[1]。本文对我科尿潴留的病例进行回顾性分析,分析产科尿潴留的原因,探讨治疗方法及对策。
1 资料与方法
一般资料我科2007年1月至2008年6月年收治的产妇3 692例,年龄20~45岁,平均年龄26岁。所有产妇孕前均无急慢性尿潴留病史及其他疾患。其中剖宫产术2 360例;正常产1 332例。剖宫产术式均按以色列Stack创立的新式剖宫产术式[1]进行改良操作(术中前、后腹膜均关闭)。3 %(243/3692)。产前尿潴留22例,均为试产病例,其中胎膜早破17例,%(17/22)。产后尿潴留221例:(1)剖宫产术后161例,%(161/2360)。其中试产失败致剖宫产术后尿潴留135例,%(135/161);未试产剖宫产术后尿潴留26例,%(26/161)。(2)正常产后尿潴留60例,%(60/1332)。表现为产程进展异常的试产分娩后尿潴留58例,%(58/60)。正常产后尿潴留60 例均存在会阴侧切。随机分为护理组(n=47),开塞露组(n=37),新斯的明组(n=43),中药治疗组(n=57)和护理配合中药组(n=59)。
尿潴留诊断标准产后6~8 h膀胱充盈后不能自行排尿或排尿不畅,尿液点滴而下伴下腹胀痛。检查时腹部可触及胀大的膀胱,压之有胀痛感,子宫偏向一侧或摸不清,宫底升高[2]。
方法
护理组:①禁卧位小便,最少争取半蹲半立的姿势;②温开水熏洗外阴部以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射,用持缓的流水声诱导排尿;③在耻骨联合上方的膀胱部位,用热水袋外敷,以改善膀胱的血液循环消除水肿;④按摩法,顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约1 min,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂;⑤严密消毒后插入导尿管,保留导尿管24~48 h,每隔4 h开放1次。。
开塞露组:用开塞露入肛保留,促进肠蠕动,同时带动膀胱反射以排尿[3]。
新斯的明组:肌内注射或双足三里穴封新斯的明1 mg,促进膀胱收缩排尿[4]。
中药治疗组:拟补中益气汤加味,治在益气补中,生阳举陷。党参 9 g,黄芪24 g,当归9 g,生白术9 g,炙甘草3 g,陈皮 3 g,生麻 3 g,柴胡 3 g,木通 3 g,车前子 3 g,橘梗6 g。
护理配合中药组:采用护理组和中药治疗组的方法综合治疗。
疗效判定标准有效:护理及治疗后,尿潴留症状明显减轻;治愈:护理及治疗停止24 h后,小便通畅,无尿潴留症状。
统计学分析应用SPSS ,计量资料以±s表示,多个样本间均数比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P<