文档介绍：呕吐患者的护理
漳州卫生职业学院临床系
中医教研室李淼
【概述】
(一)病名概念
呕吐是因胃失和降,胃气上逆而致胃中之物从口吐出的一种病证。其中有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。但临床上,呕与吐常同时发生,很难截然分开,故并称为呕吐。
(二)现代医学:呕吐是临床上的常见症状,可单独发生,亦可出现于西医学的多种疾病之中,如急性胃炎、神经性呕吐、胃粘膜脱垂症、幽门痉挛或梗阻、贲门痉挛、急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等,当以呕吐为主要表现时,可参照本节辨证施护。
【证候特征】
(一)呕吐的特点
1. 呕吐声音:无声而呕吐;声低而呕吐;声高而呕吐。
2. 呕吐之物:呕吐新入食物;呕吐宿食;呕吐涎沫;呕吐咖啡样物。
(二)呕吐性质:有喷射状,有偶发,有反复发作,有物有声,有物无声,有声无物。
(三) 呕吐诱因:饮食不节,情志不遂,外邪侵犯。
(四)伴随症状:脘腹满闷不舒,反酸嘈杂,食欲不振。
呕吐的病因是多方面的,外感六***,内伤饮食,情志不调,脾胃虚弱均可致呕,且常相互影响,兼杂致病。
六***之邪,或秽浊之气,侵犯胃腑,而致气机不利,胃失和降,胃气上逆,则发生呕吐。
饮食不节,暴饮暴食,或误食不洁之物,伤脾滞胃,食滞内停, 胃失和降,胃气上逆,故发生呕吐。
郁怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃失和降;或忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,胃气上逆,则发生呕吐。
素体虚弱,或久病体虚,加之劳倦过度。如损伤脾阳,脾阳不振,寒浊内生,气逆而呕;如耗伤胃阴,胃阴不足,不得润降,胃失和降,胃气上逆而作呕吐。
基本病机:胃失和降,胃气上逆。
病位:在胃,与肝脾有关。
病性:有虚、实两大类。
【护理措施】
(一)病情观察
1、观察病证热点,以鉴别虚实、寒热、食滞、气郁、阴虚、阳虚等不同证型。
1)辨虚实
实证:多为外邪侵犯、饮食不节、情志失调所致,发病较急,病程较短,呕吐量多,呕吐物多酸腐臭秽,或有表证,脉实有力;
虚证:多属内伤。多为病久脾胃气阴亏虚,发病缓慢,病程较长,呕而无力,时作时止,呕声低沉,吐物不多,酸臭不甚,伴神疲乏力,脉弱无力。
2)辨呕吐物
酸腐难闻:多为食积内腐;
痰浊涎沫:多见痰饮中阻;
酸水绿水:多为肝气犯胃;
黄水味苦:多见胆热犯胃;
泛吐清水:多为胃中虚寒;
少量粘沫:多见胃阴不足。
2、观察呕吐物性质、颜色、数量、气味及呕吐的频率等。若呕吐物为咖啡色液体或伴有新鲜血液,为胃肠积热损伤脉络,即上消化道出血,应引起警惕。
3、若呕吐呈喷射状,并伴有剧烈头痛,两侧瞳孔不等大,烦躁不安、嗜睡、呼吸深快,为邪毒内陷于脑之重症,应立即报告医生进行抢救。