文档介绍：万方数据
中医药治疗慢性胰腺炎的进展及思考陕西中医年第卷第浙江省立同德医院贾陈永灿白钰△慢性胰腺炎,侵赣捎诟髦植煌因素造成胰腺实质和胰管的局部或弥漫性、持续进展性炎症、坏死和纤维化,最终腺泡和胰岛细胞萎缩消失,胰管狭窄、扩张和胰石形成,从而导致不可逆的胰腺组织结构破坏和内分泌功能减退【。临床表现无特异性,早期诊断困难,中晚期町出现腹泻、腹痛、糖尿病及胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。慢性胰腺炎的预后不良,确诊后的~年内的死亡率为%,其中%~%的患者死于并发症,约有サ幕颊叻展为胰腺癌。常见的治疗方法有外科手术治疗、内镜治疗、药物的胰酶替代治疗等,治疗仅限于缓解症状或对其并发症的处理,效果并不理想。慢性胰腺炎属于中医“腹痛”、“症积”和“虚劳”等范畴。中医药治疗法则通过整体调理,可以较好地缓解患者症状,提高其生活质量。今笔者就近旯粗幸揭┲瘟坡性胰腺炎的研究情况作一综述。∫虿』教对于本病病因病机的认识,医家多归因于长期嗜酒、饮食不节、情志不畅以及外邪侵扰等因素引起的肝、胆、脾、胃功能失常,虚实夹杂为患。王晓卫衔1静〔∫蚨辔3て谑染啤⒁巢唤凇⑶橹静畅,致使肝胆脾胃功能失调,肝失条达,疏泄不利,脾失健运,升降失和,从而导致湿热瘀结于中焦。中焦气机不畅,继而气滞血瘀,生湿蕴热,邪热壅塞,表现为肝郁气滞,脾胃湿热蕴结为主的实热或湿热瘀结证。胡苛等口ü俅补鄄旆治霰静』颊叨因恣食肥甘,长期酗酒,损伤脾胃,脾胃虚弱,运化失职,肝木相乘,或因忧思恼怒,肝气郁结,或因砂石阻滞胆道;肝胆失疏,肝脾失调,气机郁滞,血脉不行;气滞血瘀,脾失健运,酿生湿热,煎熬成痰,痰瘀交阻,结为症积;湿热蕴结,气机不通,或饮食不慎,食滞中脘,.又可导致脘腹疼痛暴发。总结出本病病机之本为脾胃虚弱,肝脾不调;其标为湿热、食积、气滞、血瘀、痰浊。王喜媚铀母龇矫娣治霰静〔∫虿』孩偻庑盎热肜铮蚬食辛辣厚味,湿热食滞交阻,结聚于里,气机不和,腑气不足,导致脾胃实热亢盛。②外邪内侵或饮食不调,以致湿热之邪蕴结于肝胆,使其失于疏泄条达。⑧索体脾胃虚弱,复因暴饮暴食,脾运不及,肠胃受伤,食积停滞,气机失畅。④久病人络,导致瘀血内结,气机不通。吕彩虹等衔1静」榫逃谑!⑵⑷取鏊种致病因素。本病反复发作,病程较长。久病则正气多亏,脾胃虚弱。脾失健运则水湿不化,水湿内停是产生本病的基础。气机失畅,胃气失降是本病的主要病机。热与湿为本病之主要病因,热常与湿结合成湿热而发病。湿热之生多由素嗜酒酪、高粱厚味,伤及脾胃,蕴久而成;或木郁脾虚日久,生湿化热,湿热内蕴,交阻于中焦而发本病。本病病情反复,病史较长,病久多瘀,多由于湿阻日久,湿热蕴结久留,或肝气郁滞,气机失畅而致气滞血瘀。林长春等【根据临床经验将病因分为情志、饮食、外邪△浙江中医药大学侵扰和劳累及虫积阻滞。牛春风等口衔1静〔〕潭陶叨嘤身意暴食酗酒,湿热郁结肝胆脾胃,升降失常;病程长者多由于脾气虚弱,肝气横逆而致气血瘀滞。张笑平芙岜静∧耸!⑷取毒、痰、瘀、虚六者交叉重叠作用的结果,也即脾虚失运,停湿酿痰,化热滋毒,瘀阻络脉为其基本病机。李厚根认为本病病因多为情志不畅,饮食不节,过食辛辣厚味而损伤脾胃,以致脾胃虚弱,升降失司,气机郁滞所致。慢性胰腺炎从中医的角度可以归属于多种病症,因此,在临床辨证治疗时,各医家根据自己对本病病因病机的认识及临证经验辨治方法各有不同