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中医药治疗慢性非细菌性前列腺炎的进展李大伟指导老师:戴宁安徽中医学院级中医内科研究生安徽合肥安徽中医学院第一附属医院关键词慢性非细菌性前列腺炎中医药综述慢性前列腺炎是好发于男性青壮年的常见疾病,其患病率高,治愈率低,复发率高,对患者生活质量影响较大⋯,是男性的最常见难治性疾病之一;据统计,慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎患者的%~%,通常所说的慢性前列腺炎常常就是指慢性非细菌性前列腺炎这一类型。虽然现代科技日新月异,但由于慢性非细菌性前列腺炎发病机制复杂,受很多因素的影响,西医没有对其病因病理有完全的认识,也没有提出疗效满意的西药;中医学虽文献无慢性非细菌性前列腺炎病名的记载,但是其对慢性前列腺炎的认识、辨证论治已经体现出优越性。现就近几年来中医药对慢性前列腺炎的认识和治疗综述如下。病因病机李日庆衔#源蠖嗍缰衅诼郧傲邢傺谆颊呃说,以湿热夹瘀之病机最为多见;牟重临亦提出,本病病机主要是湿热瘀阻,认为本病的病理改变为前列腺组织的炎性细胞浸润,腺叶纤维组织增生、变性,并形成屏障,于是脉络瘀阻,郁滞不通。因此他主张以活血化瘀药为主,配合行气通络合软坚散结的药物,可取得较好得疗效。戴春福”衔#榷尽鲅!⑵槭荂笾饕颍蝗榷灸谠獭鲅内阻、正气亏虚为三大主要病理变化;随证加味是治疗之活法。王琦旧岢觯珻牟』氐闶丘鲎亲柚停梆觥不仅指血瘀,还包含瘀积不通,指前列腺导管常因管腔狭窄、结石阻塞,致使前列腺导管内分泌物,淤积不出,浊为秽浊之分泌物。刘振字等¨衔#傲邢倬酉陆梗辖影螂祝毗邻直肠,属肝所主。慢性前列腺炎多系房劳过度,病程较长,按“房劳伤肾”及“久病必虚”之理,故本病为肝肾亏虚、瘀热阻络之本虚标实证。施汉章旧衔#郧傲邢傺椎发生和不易治愈的根本原因在于肾虚气化障碍;前列腺炎慢性持续的另一肾虚原因是肾阴不足。潘学柱等等提出,慢性前列腺炎在经络上属足厥阴肝经所主,在临床上又多表现出阴寒阳虚之像,说明其病机当为肝阳虚所致。若病情进一步发展,肝病又可累及肾,造成肝肾阳虚,出现阳痿、不育等生殖一系列病理改变。徐福松¨驯认为,本病分成湿热、瘀血、中虚、肾虚、混合鲋ば汀5ザ莱鱿终呓少,虚实夹杂者为多,即混合型者多。因。肾虚是发病之本,其他各型均可见及肾虚,或两型相杂,或三型互兼,其中又以肾虚兼湿热者最多。据此理论创制革菟汤,收效颇好。陈志强¨¨认为,慢性前列腺炎多为湿、热、瘀、虚,初期以实证居多,尤以湿热瘀阻、互为胶结者多见。周智恒¨副认为,慢性前列腺炎的发病机制是肾虚为本,湿热为标,气滞血瘀为发病之相,本、标、相三者互相交织,是导致本病缠绵难愈得根本所在。辨证论治陈磊等¨列运用中医“久病必瘀”的理论,以活血清热为组方原则,自拟活血清热基本方:红藤谆ㄉ呱嗖鹿含草熬栈,黄柏罄糽,丹参旎醪涣粜,淫羊藿H燃羽黾硬窈⒌て⒊嗌謑。治疗慢性非细菌性前列腺炎例。结果:治愈例,显效例,有效例,无效例,⒛芟灾航饬俅仓⒆,组成基本方:红藤谆ㄉ呱嗖,蒲公英胡笮簂,黄柏罄,丹参胰蔿,王不留行熬栈╨,鹿衔草I鲂槁缱杓又嘶栖⒁蜣絣、菟丝子皇H燃叙黾拥て、赤芍V瘟坡苑窍妇郧傲邢傺=峁褐斡显效例,有效例,无效例,有效率.%。武俊兰等¨纠临床观察认为,慢性前列腺炎的本质问题是瘀血凝结、脉络阻滞。自拟化瘀通络汤:丹参嗌,桃仁┥郊醪涣粜,水蛭,川楝