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中医药信息 2008 年第 25 卷第 1 期

· 61 · Information on Traditional Chinese Medicine Vol 25 ,No 1 ,2008
中医药治疗早期糖尿病肾病进展
马健,张丽丽,李永华
(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040)
摘要:通过对近年来国内外对早期糖尿病肾病的研究现状及相关文献的分析、总结,分别从自拟方、经
方、中成药、单味中药、灌肠方、针药并用等 6 个方面加以阐述,说明中医药治疗早期糖尿病肾病不仅减
轻了西药的副作用,而且可改善临床症状,降低尿蛋白,改善肾功能,并起到辅助降糖降脂的作用,显示
出很好的前景。
关键词:糖尿病肾病;中医药治疗;综述
中图分类号:R587 2 文献标识码:A 文章编号:1002 - 2406(2008) 01 - 0016 - 03
糖尿病肾病(DN) 是糖尿病常见的并发症之一,在病期出现率高的证型依次为气阴两虚证(53 8 %) ,肝
糖尿病人群中的发生率为 20 %~40 % ,伴有终末期糖肾阴虚证(46 2 %) ,并发现早期糖尿病肾病时,其中医
尿病肾病的 5 年生存率小于 20 % ,由于Ⅰ期和Ⅱ期 DN 兼证出现率依次为血瘀证、湿热证、湿浊证、外感证。
需进行肾活检才能确诊, Ⅲ期 DN 是目前临床常规检还有学者观察 248 例糖尿病肾病患者的西医分期和中
查所能诊断的最早期糖尿病肾病阶段。当 24h 尿白蛋医辨证情况[5 ] ,早期糖尿病肾病有 87 例,中医辨证为
白排泄量(24hUAER) 为 20~200ug/ L ,揭示出现微量蛋气阴两虚证者 62 例,占 71 26 % ;临床期糖尿病肾病
白尿,此阶段被称为早期糖尿病肾病( IDN) , 此时如能有 133 例, 中医辨证为阴阳两虚证者 103 例, 占
及时有效的治疗,可逆转肾脏损害,延缓病情进展,若 77 44 % ;终末期糖尿病有 28 例,中医辨证为阳衰湿浊
错过早期治疗的机会,就会发展为中晚期 DN。目前临瘀阻证者 24 例,占 85 71 %。提示在糖尿病肾病分期
床上对中晚期 DN 还没有确定的有效疗法,从发生临辨证中,早期,临床期和终末期Ⅲ期病人的中医辨证均
床蛋白尿到肾功能衰竭平均生存期不过 7 年,此过程有明显侧重,所以对糖尿病采用辨病与分型辨证相结
是不可逆的。因此及时有效地防治早期糖尿病肾病已合,应成为临床上治疗 DN 的诊断模式。现将近年来
成为目前研究热点和重点之一。各医家采用中医药治疗 IDN 的方法作一综述。
1 病因病机研究 2 治疗进展
夏城东[1~3 ]等总结国内外学者有关 DN 现代医学 2. 1 自拟方
[6 ]
病因病机的研究认为,DN 病因及发病机理尚未完全阐赵丹阳等用麦地消渴汤(熟地黄 10g、麦门冬
明。一般认为,病因主要包括肾小球高滤过,生化代谢 15g、山茱萸 10g、茯苓 20g、赤芍药 12g、女贞子 15g、鸡
紊乱(多元醇途径、蛋白质非酶糖化及脂代谢异常等) , 血藤 15g、黄芪 25g、西洋参 15g、五味子 6g、山药 15g) 治
氧化