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中医药防治骨质疏松症研究综述素乃剑档图鬃磁韵偎唧乃剑佣跋旄中国民族民医..药临床研究林万忠焙J械诙嗣褚皆海阄鳎焙#【关键词】骨质疏松症;中医药;防治【文章编号】骨质疏松症琌是由各种原因引起的一种骨质病,其特点为单位体积内骨量与骨基质呈等比例减少,骨皮质变薄,海绵状骨小梁数目及体积大小均减少,髓腔增宽,骨矿成分失衡,以致骨的脆性增高,从而产生腰酸背痛、骨骼疼痛、脊柱畸形,甚至骨折。随着现代科技的飞速发展,中医治疗骨质疏松症日益显示出其巨大的优势,临床研究方面也有了很大的进展。现择要综述如下。骨质疏松症病因及发病机制的研究目前认为,的发生与激素调控、营养状态、物理因素、免疫功能、遗传基因等均有关联⋯。激素调控与发生有关的激素主要有雌激素、甲状旁腺激素疕⒔蹈扑⒒钚晕谼.、甲状腺素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素及细胞因子等。主要的发病机制是雌激素缺乏、减少后,骨代谢转换亢进。骨吸收超过骨形成从而导致骨量减少。主要体现在:①雌激素减少,导致成骨细胞白细胞介素一一分泌增加,在成骨细胞及骨质细胞介导下刺激骨吸收;②雌激素拮抗吸收作用,降低骨组织对俏兆饔玫拿舾行裕虎鄞萍素减少,骨质细胞分泌白细胞介素一黾樱琁对骨前体形成细胞敏感性增加,骨吸收活性增强;人工或自然绝经妇女,由于内源性雌激素分泌不足使骨代谢失去激素支持,破骨和成骨耦联调节遭到破坏,同时抑制甲状旁腺分泌甲状旁腺素,,引起骨量丢失及骨结构的改变。营养因素与发生有关的营养因素主要指钙、磷、蛋白质。患者主要因血钙水平下降,使置谠黾樱而出现骨吸收超过骨形成。高磷致钙/磷疨陆担置诳航俏赵黾樱辗⒐侵适杷伞骨质疏松症的中医病因病机古代医家多认为本病责之脾肾亏虚,肾亏为主,脾虚为辅血淤是促进因素。“肾为先天之本”,“肾主骨生髓”;《内经》云“肾脂枯不长为骨痹”,“骨枯而髓减为骨痿”,揭示肾亏是本病之源。金代名医刘完素《素问·玄机原病式》日:“五脏六腑,四肢百骸,受气皆于脾胃。”认为由于营养失调,脾胃损伤,无以化精血以资肾充骨,也可致本病。清代医家王清任亦云:“元气既虚,必不能布于血管,血管无气,必停留而痕。”一旦淤血阻滞脉络不通,骨失气血滋养,必发为骨痿。现代医家多认为本病关键在肾虚,但脾虚和血淤也与之有密切关系,此外,肝在其发病中的地位也不容忽视。肾虚为本;脾虚是发生的重要因素;血淤则是其促进因素。而肝为将军之官,主疏泄、藏血,在体合筋,具有贮藏血液和调节血量的功能。肝的疏泄功能正常,血和津液才得以正常运行和输布代谢,脾胃才能正常运化和腐熟水谷精微。若肝气郁结,肝失疏泄,就会影响血和津液的生成及运行,进而影响对筋骨的营养;且“肝肾同源”,故肝在原发性病因病机中占有重要地位口中医辨证分型的研究历代及近现代医家多宗《黄帝内经》认为:“肾主骨,生髓”;“脾为后天之本。”故本病的病本在肾虚;脾虚,病标多为胃火、瘀血、气郁等。辨征分型也以此为圭皋。魏氏等对例原发性骨质疏松症患者进行临床观察,将其辨证分为肾虚型、脾虚型、肝郁型及其他型;罗氏等对蠊侵适松并发骨折的老年妇女患者在手法复位、夹板固定及功能锻炼的前提下,分为肾虚骨萎和肾虚血瘀论治,并配合自拟中药取得良好疗效口煌跏系榷女性骨质疏松症患者辨证分为肝