文档介绍：温病常用诊法--斑疹脉象神色及常见症状
南京中医药大学中医临床基础教研室
辨斑疹白温病过程中常出现斑疹、白。观察其色泽、形态、分布等,可以帮助了解感邪轻重,病变浅深,证候顺逆等,对于指导临床治疗具有重要意义。
辨斑疹
斑疹是温病的重要体征之一,斑与疹是两种不同的形态,因其可以伴随出现,故古代医籍每举斑以赅疹,或统称斑疹。
斑与疹在形态上的区别
斑与疹均系出现在肌肤表面的红色皮疹,其点大成片,有触目之形,而无碍手之质,压之色不退者为斑;
其点小呈琐碎小粒,形如粟米,突出于皮面,抚之碍手者为疹。
疹
斑
斑与疹形成的病变机理
斑疹皆系热邪深入营血的征象,如章虚谷说:“热闭营中,故多成斑疹。”
阳明热炽,内迫营血,血从肌肉外渍,则形成斑;
邪热郁肺,内窜营分,从肌肤血络而出,则形成疹, 故有“斑出阳明,疹出太阴”及“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”的说法,其在病位上有肺胃之异,在病变上有浅深不同。
斑与疹出现先兆
斑疹欲透未透之际,往往有灼热、烦躁、口渴、舌绛、苔黄、脉数等症。如兼见闷瞀,耳聋等症,则为发斑之征;如兼见胸闷、咳嗽等症,则为出疹先兆。
斑与疹出现的临床意义
斑疹一旦透发,标志邪气外露,故观察其色泽、形态、分布疏密以及发出时的脉症等,可以判断病情轻重,预后好坏,从而确定治疗原则。
观察色泽: “红轻,紫重,黑危”
红活荣润为顺,系血行尚属流畅及邪热外透的佳象;色艳红如胭脂为血热炽盛,紫赤类鸡冠花为热毒深重的表现;色黑为火毒极盛,最为凶险之象。如其黑而光亮,虽属热胜毒盛,但气血尚充,依法治之,尚可救治;若黑而隐隐,四旁赤色,为火郁内伏,气血尚活,大用清凉透发之剂,间有转红成可救者;若黑而晦暗,则为元气衰败而热毒锢结的征象,预后不良。总之,斑疹色泽加深,则病情增重。