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病例分析答题技巧
(妇产科)
病 史 摘 要
女性,30岁,停经45天,右下腹痛3小时,晕厥1次。
患者3小时前突然右下腹撕裂样疼痛,呈持续性,半小时前出现肛门坠胀感,平卧时全腹疼痛及右肩胛疼痛,晕厥1次。婚后5年不孕,有慢性盆腔炎病史。
查体:℃,P110次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。面色苍白,四肢厥冷,神志清楚,痛苦面容。全腹压痛和反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音(+)。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛,子宫略大,软,有漂浮感,子宫右侧可及不规则包块、压痛、囊实性。
实验室检查:Hb100g/L,
*109/L,
N70%, Plt150*109/L。
病 史 摘 要
要 求 写 出
诊断
异位妊娠破裂
失血性休克
答题技巧
,包括病史、症状、体征和辅助检查的内容。注意提炼病例中的信息。
,除了第一诊断与主诉相符合外,还要注意病史、体检和辅助检查中提供的其它的阳性资料。
诊断依据
,有慢性盆腔炎史、停经史;
2. 症状:右下腹撕裂样剧痛、晕厥
:
腹腔内出血体征—全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性;
妇科体征—后穹窿饱满,宫颈举痛,子宫略大,软,有漂浮感,子宫右侧可及不规则包块、压痛、囊实性;
休克体征—P110次/分,面色苍白,四肢厥冷。
:血象无明显异常,区别于感染性疾病。
答题技巧
,有诊断意义的要全写出来。从几个方面:诱因(病因)、症状、体征、辅助检查。
、有层次的回答,避免过于扼要。。
鉴别诊断