文档介绍：最全2011年执医考试病例分析(附答案)
病例分析
◆题号1,男性,45岁,乏力,腹胀3个月,加重伴发热1周。
一,初步诊断:,肝硬化(失代偿期),脾功能亢进。
二,鉴别诊断::丙肝肝硬化,酒精性肝硬化,药物性肝硬化
:肿瘤性疾病,结核性腹膜炎等。
三,进一步检查:,粪常规+隐血,肾功能,电解质,血气分析,血氨。
(AFP)
四,治疗原创::选择高热量,富含维生素且易消化食物及优质蛋白,软食。
。
:限钠,利尿,输注白蛋白,必要时穿刺抽液。
。
。
◆题号2,男性,18岁,乏力,纳差,恶心2周,皮肤,巩膜黄染1周。
一,初步诊断:甲型病毒性肝炎
二,鉴别诊断:
(乙肝、丙肝、戊肝)
三,进一步检查:,粪常规,肾功能,电解质,凝血功能。
、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物
四,治疗原创::注意休息,清淡饮食,高热量、优质蛋白饮食,避免饮酒,避免使用肝损害药物。
、退黄治疗
(肝功能、腹部B超)
◆题号3,男孩,7岁,发热6天,咳嗽5天。
一,初步诊断:肺炎支原体肺炎
二,鉴别诊断:
。
三,进一步检查:。
四,治疗原创::首选大环内酯类。
:降温,化痰,雾化
:合理饮食,注意隔离以防交叉感染。
:如有肝脏或心肌损害,给予相应处理。
◆题号4,男孩,11个月,发热,咳嗽3天。
一,初步诊断:支气管肺炎(细菌性)
二,鉴别诊断:
。
三,进一步检查:
四,治疗原创::合理饮食,变换体位,维持水电解质平衡
:青霉素类或头孢菌素类
(祛痰,雾化,吸氧)
◆题号5,男孩,8个月,因“发热,腹泻2天”于2010年11月15日入院。
一,初步诊断:(轮状病毒肠炎?)
二,鉴别诊断:
。
三,进一步检查:,血清电解质
(病毒抗原检测)
四,治疗原创:。
:补液总量(或定量),溶液种类(或定性),输液速度(或定速),纠正酸中毒,补钾,补钙或镁
:双歧杆菌,嗜酸乳杆菌等
:如蒙脱石粉
。
◆题号6,男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天,惊厥2次入院。
一,初步诊断:化脓性脑膜炎
二,鉴别诊断:
三,进一步检查:
四,治疗原创::第三代头孢菌素(头孢噻肟或头孢曲松)
:降低颅压
:适当限制入量,维持谁电解质平衡。
◆题号7,女孩,7岁,发热2天,皮疹1天。
一,初步诊断:风疹
二,鉴别诊断:
三,进一步检查:,病毒IgM抗体检测
四,治疗原创::合理饮食,注意休息
:高热时退热处理
◆题号8,女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。
一,初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
二,鉴别诊断:(肾小管酸中毒,低血磷,抗维生素D佝偻病,维生素D依赖性佝偻病,肾性佝偻病)
,软骨营养不良,脑积水
三,进一步检查:,磷,碱性磷酸酶
-(OH)-D3,甲状旁腺素测定
四,治疗原创::加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间
,钙剂治疗。
◆题号9,女性,23岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。
一,初步诊断:;
二,鉴别诊