文档介绍：小婴儿非感染性腹泻的病因、诊断及防治方法
林寿松
小婴儿是指三岁及以下包括新生儿在内的孩子。未感染性腹泻是指大便无脓血及多量粘液、大便常规无红白脓细胞或大便培养致病生物阴性等的腹泻。常见发病原因多是伤食。临床分为急性(腹泻时间两周以内)、迁延性(腹泻两周以上、两个月以下)、慢性(腹泻超过两个月)。其中迁延性及慢性类型治疗困难,为儿科常见而又难于短期治愈的疾病,也是网友提问的最多的问题。饮食控制是成功治愈未感染性腹泻的关键措施。
怎样判断宝宝是否是非感染性腹泻
1. 根据临床经验,三岁内的儿童每天正常的大便次数约为:
新生儿3─8次(生后一周内若3次以下要考虑为便秘,于退黄疸不利);
2─6个月为3─5次;
7─12个月为2─4次;
12─36个月为1─3次;
2. 三岁内的儿童每天正常的大便性质:
哺乳期内小儿:色黄、金黄可以或略带淡青绿色;有酸味,少臭味(母乳为主者)。或淡黄、棕黄或微暗褐色,多有臭味(奶粉为主者)。可夹带少量白色或淡黄色瓣状物(奶瓣即乳凝块,多为未吸收的脂肪与钙或镁质化合的正常物,或酪蛋白凝块)像较稠的浆糊(可成堆状),或软条状,就是正常。
一岁后小儿:色黄或棕黄,或微暗褐色,软,基本成条状,就是正常。
3. 三岁内的儿童异常的大便性质:
若大便为稀薄、泡沫多,或稀水样,或带蛋花样(肠液及未消化之蛋白质类物),色带绿或棕黄绿色。酸臭,并多粘液等,即为腹泻,且多为消化不良引起的非感染性肠炎(非感染性腹泻)。若多粘液伴脓血性物,以及伴发热或里急后重(拉了还想拉)等,多属伴感染性即细菌性肠炎性。(注:部分细菌或病毒引起的感染性肠炎可无粘液伴脓血性大便,仅为水样或稀薄烂便,如非侵袭性大肠杆菌及轮状病毒肠炎。)
拉绿色的大便,是因为肠移动过快,致正常流人肠道内的胆汁中的胆绿素等物质,未能得到充分转化为金黄色的胆红素或无色粪胆原等所致,应属腹泻性质的一种大便,也是三个月以下包括新生儿在内的非感染性腹泻所较常见的一种大便。
判断是否腹泻,主要是看大便性质,而次数不是诊断腹泻的主要指标,因为腹泻虽多数伴有大便次数增多,但也可以有少部分大便次数是正常的;精神、食欲及呕吐也不是诊断腹泻的指标。
二、三岁内非感染性腹泻病因
1. “生理性腹泻”:又称为“母乳性腹泻”,临床偶见。目前认为是母乳内含有致腹泻物质所引起。这种腹泻特点是从母乳喂养开始即有腹泻,宝宝大便多带绿色,稀薄泡沫多,有少量透明粘液;大便检查偶有少许白细胞,无脓血球等。宝宝精神、食欲及体重等增长发育都正常。
鉴别方法是停母乳2─3天,暂改为奶粉。如为“母乳性腹泻”,绿便及腹泻即可停止。或增加其他饮食后减轻,或戒奶几天后甚至当天即停止!若用上措施后腹泻依旧,则是另外原因了。
2. 疾病影响:由于小婴儿各种身体功能未完全成熟稳定,患病后易出现身体各种功能絮乱及降低,特别是消化吸收功能受影响最大(胃肠移动减慢,消化液分泌量严重减少等),所以,不管患何种病,小婴儿不仅易出现食欲不振,而且都易继发非感染性腹泻或准备要发生非感染性腹泻。
3 . 伤食,即饮食的质与量超过了宝宝的消化能力。这是最常见又是最主要原因,可分为如下几种情况:
⑴. 增加辅食没遵循“逐天渐加量”原则。举例说,今天开始想增加食用鸡蛋,就居然于当天喂入一整个鸡蛋,如此就很容易使宝宝发生吐及泻