导管相关性血流感染的诊断与预防.ppt

文档介绍：CRBSI的诊断与预防 —美国CDC最新指南解读
2018/6/11
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ICU的主要医院感染是什么?
VAP
CR-BSI
CR-UTI
耐药菌感染:
MRSA,ESBL,MDR/PDR-PA与AB,CD,KPC,VRE
感染暴发
感染管理:向ICU进军!
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导管相关血流感染: 美国目前存在的问题
每年美国有近7百万个CVC,,5百万个动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用。
在美国不太清楚确切的CLABSI数字,但数字在下降,1990年代以来,估计每年有:
80,000 in CLA-BSI in ICUs
250,000 total
粗死亡率:10%-35%,归因死亡率:1%-25%(2%)
住院日延长:5-20天
每病例花费8千->5万美金
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导管接口污染CR-BSI的重要原因
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所有的感染源都应防护
输注药物
接头
敷贴
皮肤
导管
血源性
重症患者:2-4个导管
发病机制(2)
导管材料
感染菌内在特性
细菌生物膜biofilm
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上海医院感染暴发流行举例
2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发
1999年上海某医院心脏手术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发
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导管相关血流感染CRBSI发病率无变化通过干预,/1000CD
intervention
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但是,CR-BSI发病率不到NNIS的一半!
ICU类型
导尿管
感染例数
总天数
感染率
CCU
106
10859

心胸ICU
20
23476

内科ICU
97
9654

混合ICU
412
49690

神经外科ICU
97
20334

儿科ICU
4
1260

外科ICU
315
50751

创伤ICU
40
3412

呼吸ICU
49
7195

ICU类型
感染率
2005年
2006年
CCU


心胸ICU


内科ICU


混合ICU


神经外科ICU


儿科ICU


外科ICU


创伤ICU


呼吸ICU


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导管相关血流感染CR-BSI在我国存在大量漏诊!如何诊断
2018/6/11
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