文档介绍：FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察
【关键词】奥沙利铂;氟尿嘧啶;亚叶酸钙(CF);结直肠癌
结直肠癌仍然是威胁人类健康的主要癌症之一,然而,由于起病隐匿,就诊时约有20%患者已有肝脏转移,单靠扩大切除范围显然不可能改变预后,所以,对不能手术的、术后复发及转移的结直肠癌患者,主要治疗手段为化疗,以5-Fu为基础的化疗是治疗晚期结直肠癌的主要方案。我科于2005年1月—2008年4月,应用FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌42例,取得较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 42例均为住院患者,其中男32例,女10例。入选标准:(1)全组病例均经病理组织学确诊,结肠癌18例,直肠癌24例,并有客观可测量的指标(X线、B超、CT、MRI)。(2)其中首诊为晚期者17例,术后复发或转移不能再次手术25例(25例曾经手术患者中有10例行过术后化疗);转移部位:肝转移18例,肺转移8例,骨转移2例,肝合并肺转移4例,肝合并腹腔淋巴结转移4例,其他部位转移6例。(3)年龄30~70岁,中位年龄48岁。(4)预计生存期3个月以上,无化疗禁忌证,KPS>70分,肝肾功能、血常规、心电图均正常,。
治疗方法 42例病人均采用FOLFOX4方案化疗,其中奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2加入5%GS 500mL静滴2h d1;继以LV 200mg 加入5%GS 250mL静滴2h,d1、2;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静冲,5-FU 600mg/m2 CIV 22h d1、2,化疗前30min行常规止吐处理。14d为1个周期,至少2个周期,化疗结束后评价疗效,如果病灶缩小或稳定则继续化疗,直到病情进展或患者不能耐受化疗。
疗效和毒副作用评价标准按照RI),详细记录每周期的毒副反应。
2 结果
近期疗效 42例病人均可评价疗效,其中CR 2例,%;PR 15例,%;SD 15例,%;PD 10例,%,%。
毒副反应主要为末稍神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻。有22例(‰)出现白细胞下降,除2例为Ⅲ度骨髓抑制外,其他均为Ⅰ~Ⅱ度,应用粒细胞集落刺激因子治疗后,全部患者均能完成化疗。全组未见肝肾功能和心脏损害,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而延缓化疗者,见表1。表1 L-OHP+5-FU+CF方案的毒副反应(例)
奥沙铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,其药理特性为以DNA为靶点与DAN形成链内或链间交联,从而阻断DAN的复制与转录,诱导细胞凋亡[3]。与顺铂抗癌谱不完全相同,体外及体内的临床研究表明,其对大肠癌细胞及对顺铂耐药的多种肿瘤细胞有抑制作用,并与5-FU有协同作用[4]。L-OHP的周围神经毒性主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常,停药后症状逐渐缓解。国外以L-OHP联合5-FU和CF化疗用于转移性结、直肠癌,Ⅱ期临床试验结果表明有效率为18%~46%[5],国内孙燕等[5]%,联合CF/5-%。
%,其中CR 2例,PR 15例,与国内外的研究结果相似[6]。在