文档介绍：LEEP刀治疗重度宫颈糜烂临床分析
【关键词】宫颈糜烂;LEEP刀
宫颈糜烂是妇女常见多发病,约有50%育龄妇女患有此病,该病以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最常用。过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断问世,陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等,这些方法一般对浅表病变效果好,对重度宫颈糜烂效果欠佳。近年来我站采用美国制造的宫颈环型电切术力普(LEEP)刀治疗仪治疗重度宫颈糜烂180例,收到很好效果,报告如下。
1 对象与方法
对象本组患者180例,患者均为已婚已产妇,非妊娠期,在月经干净3~7天内,年龄24~49岁,,均为重度宫颈糜烂者。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查,排除滴虫、念珠菌感染,宫颈TCT刮片排除宫颈癌。根据高等医药院校妇产科教材《妇产科学》[1],宫颈糜烂按糜烂面积的大小分为轻、中、重三度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3至2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
治疗方法使用采用美国制造的LEEP刀对患者进行治疗。患者排空膀胱,取膀胱截石位,%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈,阴道窥阴器充分暴露宫颈,予棉球拭净阴道及宫颈分泌物。调整LEEP刀治疗仪CUT功能键至4档功率,用LEEP环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织,,并尽量保证环形标本完整性。,根据糜烂深度呈线或深锥形切除。理想情况是切除深度达到宫颈内口,形成纽扣状标本[2]。而后采用球型止血电极及止血溶液局部止血,出血多者可用明胶海绵止血,然后放入无菌干纱布压迫止血,24小时后取出。切下组织全部常规病理检查。均应用抗生素5天,嘱术后1~3个月内禁止性生活,1月内禁盆浴,1、2、3月复查,3个月后评价疗效。
疗效判断(1)治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,肥大缩小;(2)有效:糜烂面基本消失,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径<1cm;(3)无效:糜烂面及程度无变化。
2 结果
宫颈糜烂面愈合情况:术后3个月治愈176例(98%),1次未愈4例(2%),未愈者于术后3个月行第2次手术治疗,1月后均治愈,总治愈率100%。
3 讨论
宫颈糜烂过去认为与物理、化学刺激、损伤或细菌感染有关,近年研究发现宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染关系密切,基因分型为高危型的人乳头瘤病毒感染与宫颈癌有密切关系,宫颈癌患者几乎100%有人乳头瘤病毒感染。物理疗法如激光、冷冻、微波、局部用药均有一定疗效,但治愈率低、复发率高。LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段。LEEP刀是采取高频电刀利用LEEP金属丝